Инвазивный рак мочевого пузыря. Хирургическое лечение

• Автор: Сидоров, Вячеслав Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 178 с. : 56 ил.

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Распространенность.

1.3. Классификация опухолей мочевого пузыря.

1.4. Диагностика рака мочевого пузыря.

1.5. Прогноз .

1.6. Лечение рака мочевого пузыря.

1.7. Отдаленные результаты лечения

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных, включенных в клинические наблюдения

2.2. Методы клинических исследований

2.3. Специальные методы исследования
2.4. Методика учета и статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ.
3.1. Клиническая диагностика
3.2. Эндоскопическая диагностика
3.3. Морфологическая диагностика
3.4. Лучевая диагностика
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНВАЗИВНОГО РАКА
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
4.1. Трансуретральная резекция мочевого пузыря
4.2. Резекция мочевого пузыря.
4.3. Радикальная цистэктомия с различными методами деривации
мочи
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Ближайшие результаты лечения.
5.2. Отдаленные последствия лечения.
5.3. Морфологические изменения артифициалыюго мочевого пузыря
5.4. Функциональные изменения почек и мочевых путей.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
6.1. Роль и место различных видов операций при раке мочевого пузыря
6.2. Качество жизни после различных методов деривации мочи .
6.3. Алгоритм диагностики и лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.6 ,
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявление множественных опухолевых образований говорит о большой вероятности в последующем рецидива опухоли и ставит вопрос о характере
лечения ТУР трансуретральная резекция, цистэктомия, иммуно или химиотерапия , , 0, 1, 0, 8, 5. Чаще всего встречается экзофитный рост опухоли до , 0. Обследование включает в себя обязательный осмотр уретры , 6, 5, особенно у больных с опухолью в области шейки и простатической части уретры. Уретроскопия выполняется перед цистоскопией Морфологическое подтверждение опухоли в уретре является показанием к уретрэктомии при операции цистэктомии , 9, 9. Невыполнение указанных требований диагностики приводит к рецидивам рака в уретре. При биопсии мочевого пузыря преследуются две цели вопервых, получить гистологическое подтверждение опухоли, вовторых, установить стадию заболевания и глубину инвазии. Выполнение поставленных целей имеет первостепенное значение в определении последующей тактики лечения 5, 7, 1, 8. Биопсия мочевого пузыря выполняется двумя вариантами. Один из них холодная биопсия, которая выполняется щипцами через цистоскоп. Ее преимущество в том, что при получении материала он не сжигается и полностью пригоден для исследования. Недостаток этого метода биопсии заключается в невозможности уточнить глубину инвазии опухоли 7, 8. Возможность удалить целиком опухоль, после чего взять кусочки ткани из основания и убедиться, насколько радикально удалена опухоль. Морфолог получает по объему достаточное количество материала для последующего гистологического исследования.