Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Гайдуков, Владимир Николаевич
14.00.27
Кандидатская
2003
Москва
120 с.
Стоимость:
499 руб.
Алгоритм действий хирурга при послеоперационном панкреатите
Заключение
Практические рекомендации Список литературы
большинством авторов , 4, 7, однако в ряде работ этот дефект техники включается в структуру осложнений, значительно увеличивая их общее количество , . Не существует единого мнения и в оценке кровотечений одни авторы выделяют различные их виды из пузырной артерии, ее ветвей, ложа желчного пузыря, спаек верхнего этажа брюшной полости и фиксируют каждый случай возникновения , , другие авторы относят к осложнениям лишь единичные случаи интенсивного кровотечения, а также те, которые потребовали конверсии , , 1, либо гемотрансфузии 7. Несмотря на различные подходы к оценке осложнений лапароскопической холецистэктомии, четко прослеживается тенденция к уменьшению их количества по мере освоения операции хирургами. Более чем летний опыт выполнения лапароскопической холецистэктомии в нашей стране и за рубежом на огромном числе наблюдений показывает, что осложнения, возникающие на этапе освоения методики, составляют 4,8 , а последующем через 0 операций, через 1 2 года у разных авторов их число снижается до 2 3,6 , , , , 0, 1, 4, 3.
По данным отечественных и зарубежных авторов, частота конверсии колеблется от до 0, 7, , , 0, 1, 0, 6, 9, 1, 4, 2. При этом наибольшая частота , , 9, 8 встречается у авторов, которые приводят результаты выполнения лапароскопической холецистэктомии на этапе внедрения метода. Эти авторы изучают результаты так называемых первых операций, как в масштабе
общенациональных исследований 9, 2, так и в отдельных клиниках 0, 1. Изучены факторы, которые в различной степени влияют на частоту конверсии это мужской пол, пожилой возраст, большой размер конкрементов, непальпируемый желчный пузырь, острый холецистит, толщина стенки желчного пузыря более 4 мм, расширение холедоха более 6 мм 7, 7, 4. Непосредственными причинами конверсии являются трудности при выделении желчного пузыря из сращений, воспалительного инфильтрата, кровотечение, повреждение ВЖП, выявление анатомических аномалий в зоне операции, травма внутренних органов, неисправность аппаратуры, анестезиологические трудности, выявленный интраоперационно рак органов брюшной полости 7, , , , 0, 1, 4, 0, 6, 9, 1, 4, 2. Таким образом, решение о конверсии принимается в двух случаях по необходимости и по благоразумию 8. Во втором случае своевременный переход на лапаротомию является важным фактором профилактики серьезных интраоперационных осложнений , , , 9, однако конверсия не является гарантией дальнейшего гладкого течения операции по данным , повреждений ВЖП возникает после перехода на лапаротомию 4. Афендулов С. А. с соавторами представил более четкую классификацию осложнений при лапароскопических операциях с анализом их причин 5.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
"Ранняя диагностика, интенсивная терапия, определение хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца" | Кузьмин, Алексей Ярославович | 2009 |
Тактика многомоментного хирургического лечения больных осложненным рецидивирующим панкреатитом | Говоров, Сергей Александрович | 2005 |
Ангиографическая семиотика и рентгенохирургическая коррекция поражений артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом | Зеленов, Михаил Александрович | 2008 |