Диагностика и лечение рецидива варикозной болезни нижних конечностей

• Автор: Андрияшкин, Андрей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 19 ил.

1.1. Диагностика рецидива варикозной болезни
1.1.1. Клиническое обследование .
1.1.2. Инструментальная диагностика .
I 1.1.3. Морфологические причины рецидива варикозной
болезни, их частота и патогенетическая значимость
1.2. Методы, тактика и результаты лечения рецидива
варикозной болезни .
1.2.1. Консервативное лечение .
1.2.2. Склеротерапия
1.2.3. Оперативное лечение
1.2.4. Тактика лечения рецидива варикозной
болезни .
1.2.5. Результаты лечения рецидива варикозной
болезни .
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические наблюдения
2.2. Методы исследования .
2.2.1. Ультразвуковое ангиосканирование .
2.2.2. Радионуклидная флебосцинтиграфия .
Глава 3. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПРИЧИНЫ,
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ,
ОСЛОЖНЕНИЯ .
3.1. Анализ причин рецидивов варикозной болезни
3.1.1. Рецидив варикозной болезни, обусловленный
неадекватным вмешательством на большой подкожной вене
3.1.2. Рецидив варикозной болезни, обусловленный
неадекватным вмешательством на малой подкоэсной вене
3.1.3 Патологический рефлюкс по перфорантным
венам .
3.1.3.1. Роль перфорантного рефлюкса в развитии рецидива варикозной болезни
3.1.3.2. Отдалнные результаты
эндоскопической диссекции
перфорантных вен голени .
3.1.4. Рецидив варикозной болезни вследствие
изолированной варикозной трансформации притоков большой иили малой подкожных
вен .
3.2. Осложнения рецидива варикозной болезни
3.2.1. Трофические расстройства .
3.2.2. Венозные тромбоэмболические осложнения
рецидива варикозной болезни .
Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
ТАКТИКА, ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ,
РЕЗУЛЬТАТЫ .
4.1. Лечение пациентов с рецидивом варикозной болезни
4.1.1. Тактика действий хирурга при неадекватном вмешательстве на большой подкожной вене
4.1.2. Тактика действий хирурга при неадекватном вмешательстве на малой подкожной вене
4.1.3. Тактические решения при сохранении
патологического перфорантного рефлюкса
4.1.4. Тактические решения при изолированной
варикозной трансформации притоков большой иили малой подкожных вен .
4.1.5. Алгоритмы лечения пациентов с рецидивом
варикозной болезни
4.2. Результаты хирургического лечения рецидива
варикозной болезни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Чаще всего повторно обращаются к врачу в связи с появлением косметического дефекта новых варикозно расширенных вен. В части случаев поводом становятся трофические расстройства гиперпигментация и липодерматосклероз, трофические язвы на оперированной ранее конечности. Многие пациенты жалуются на чувство тяжести, утомляемости в нижних конечностях, боли в икроножных мышцах, ночные судороги, отчность голеней, усиливающейся к концу дня и после физической нагрузки. Это свидетельствует не только о рецидиве варикозного синдрома, но и о прогрессировании явлений венозного застоя 1, 3, , 9. Вместе с тем, частота выявления того или иного симптома редко привлекает внимание исследователей, в связи с чем сложно провести корреляцию между тяжестью клинических проявлений у больных с первичным заболеванием и РВБ. При изучении анамнеза следует выявить факторы, способствующие развитию болезни и е возврату. К ним относятся наследственная предрасположенность, высокий рост, избыточная масса тела, работа, связанная с большими физическими нагрузками или длительным пребываниям в положении стоя или сидя, роды, прим гормональных препаратов, несоблюдение режима эластической компрессии нижних конечностей , , 0. Выясняют дату предшествующих операций по поводу ВБНК и е рецидивов, устанавливают медицинское учреждение и отделение общехирургическое или специализированное сосудистое где проводилось вмешательство, определяют его объм по больничной выписке и косвенным признакам расположение послеоперационных рубцов. Обращают внимание на особенности течения послеоперационного периода сроки реабилитации, осложнения.