Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

• Автор: Малкаров, Марат Азретович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 147 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. ГЛАВА III. Г ЛАВА IV. ГЛАВА V. Принципиальный вопрос определения показаний к оперативному вмешательству и времени его выполнения является ключевым в проблеме в лечении гастродуоденальных кровотечений В. К. Гостищев, М. А. Евсеев, . В отношении хирургической тактики при ЯГДК существует большое разнообразие мнений и подходов от слишком активного до почти полного отрицания оперативного вмешательства. Однако известная опасность повторного кровотечения в стационаре, частота которого достигает . В.К. Гостищев, М. А. Евсеев, , заставила уже давно и полностью отказаться от выжидательного подхода к гастродуоденальным язвенным кровотечениям в хирургических клиниках. В настоящее время отношение к определению показаний к операции и времени его выполнения у разных авторов разнообразны. Еще на заре становления желудочной хирургии в году необходимость решительных хирургических действий при язвенных кровотечениях доказал профессор И. К. Спижарский. В году на конгрессе хирургов в Париже .


Сторонником активной тактики был и отечественный корифей желудочной хирургии С. С. Юдин. Школа американских и английских хирургов рекомендуют операцию только при неэффективном эндоскопическом пособии. Оперативная активность при этом составляет , а послеоперационная летальность . В. i и соавт. К.А. Большинство французских хирургов абсолютными показаниям к операции при ЯГДК считают продолжающееся кровотечение при неэффективном эндоскопическом гемостазе, рецидиве кровотечения в стационаре, а также выделяют группу больных с высоким риском повторного кровотечения, которых оперируют в срочном порядке. Послеоперационная летальность составляет 7 , . Японские специалисты рекомендуют проводить оперативное вмешательство только тем больным, у которых три попытки эндоскопической остановки кровотечения оказались безуспешными или больным пожилого возраста, имеющим большие язвы с видимым сосудом в дне язвенного кратера М. Ii и соавт. В году В. Н. Сацукевич, Д. Пациентам с тяжелым, угрожающим жизни, продолжающимся кровотечением в операционной под наркозом, на фоне интенсивной гемотрансфузионной терапии выполнять диагностическую и лечебную эзофагогастродуоденоскопию. При неэффективности последней экстренная операция. Больным с остановленным кровотечением, но неустойчивым гемостазом с кровопотерей средней и тяжелой степени, у которых на догоспитальном этапе был коллапс оперативное лечение проводить в срочном порядке в течении первых суток на фоне возмещения кровопотери по количеству и качеству, т.