Лапароскопическое формирование анастомозов в хирургии пищеварительного тракта

• Автор: Зайцев, Андрей Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с.

Введение. Глава I. История развития лапароскопической хирургии органов пищеварительного тракта. Механических устройства для соединения тканей в лапароскопической абдоминальной хирургии. История развития и совершенствования лапароскопического ручного шва. Глава II. Материалы и методы исследований. Глава III. Результаты экспериментальных исследований. Оценка эффективности различных способов визулизации при эндоскопическом наложении швов. Экспериментальная отработка методики и техники наложения лапароскопического гастроэнтероанастомоза и энтероэнтероанастомоза. Гастроэнтеростомия. Энтероэнтеростомия. Временная кривая обучения при наложении ручных желудочнокишечных анастомозов. Техника ручного ушивания культи двенадцатиперстной кишки. Глава IV. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке. Клиническая характеристика больных. Техника лапароскопической холедохолитотомии. Результаты лапароскопической холедохолитотомии. Лапароскопическая холецистоэнтеростомия. Клиническая характеристика больных.


Одной из первых попыток наложения лапароскопических билиодигестивных анастомозов стало проведенное в эксперементе на животных с помощью лапароскопии внутреннего стентирования гепатикоеюностомии без наложения швов как паллиативного метода при нерезектабельных опухолях головки поджелудочной железы 5. Исследования показали, что внутреннее стентирование посредством формирования анастомоза между левой долей печени и желудком с помощью лапароскопии позволяет увеличить выживаемость пациентов с инкурабельными опухолями поджелудочной железы по сравнению с контрольной группой 8, 8. Первые экспериментальные исследования в области лапароскопических операций на внепеченочных протоках проведены на животных в г. О.М. Ру 7. Средняя продолжительность операции при наложении ручного анастомоза составила 0 мин, а с помощью эндостеплера 0 мин. Все анастомозы были проходимы и состоятельны. Авторы подчеркивают, что данный метод оперативного лечения может быть использован в клинической практике 0. Впервые в клинической практике г. У всех пациентов наблюдались выраженные явления билиарной гипертензии диаметр ОЖП был равен 2 см и более. По данным авторов, методика технически выполнима и дала хорошие клинические результаты 8. Лапароскопическая холецистоэнтеростомия в настоящее время выполняется, как правило, у больных с нерезектабельными опухолями головки поджелудочной железы. Применяют две основные методики формирования соустья, предложенные Центром абдоминальной эндоскопической хирургии М3 РФ с помощью ручного интракарпорального шва и с помощью аппаратного шва эндостеплером I .