Эндоскопические методики пахово-бедренной и аксиллярной лимфаденэктомий в хирургическом лечении злокачественных новообразований

• Автор: Фомичева, Светлана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 28 ил.

Глава 1 Современные принципы выполнения аксиллярной и паховобедренной лимфаденэктомий обзор литературы. Выбор лечебной тактики современные тенденции. Снижение травматичности лимфодиссекции. Статистическая обработка данных. Техника эндоскопической аксиллярной лимфодиссекции
3. Б. с удалением большой подкожной вены нижней конечности. Глава 4 Результаты собственных клинических исследований и их обсуждение. Результаты хирургического лечения. Сравнительные результаты эндоскопических и традиционных методик выполнения лимфодиссскций. У казател ь л итературы 1
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ АКСИЛЛЯРНОЙ И ПАХОВОБЕДРЕННОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Одним из основных принципов хирургического лечения в онкологии являются радикальность и зональность, подразумевающие удаление не только злокачественной опухоли вместе с пораженным органом в пределах здоровых тканей, но и зоны возможного регионарного метастазирования. Удаление регионарных лимфатических узлов производится как с лечебной, гак и с диагностической целью для правильного стадирования процесса и, следовательно, для выбора оптимальной лечебной тактики, зависящей от распространенности злокачественного процесса т.


При локализации опухоли на коже, се придатках и в мягких тканях регионарными лимфатическими узлами являются аксиллярные или паховобедренные, в зависимости от локализации первичной опухоли при ее расположении на нижних конечностях и на нижней половине туловища ниже пупочной горизонтали лимфоотток происходит в паховобедренные лимфоузлы, а при локализации опухоли на верхних конечностях и верхней половине туловища в аксиллярные лимфатические узлы. Показаниями к выполнению аксиллярной лимфаденэктомии с ипсилатеральной стороны либо двухсторонней, в зависимости от локализации первичной опухоли относительно срединной линии являются следующие онкологические заболевания рак молочной железы, рак кожи и ее придатков, злокачественная меланома кожи и злокачественные новообразования мягких тканей вышеуказанной локализации. Наиболее часто встречающимся из вышеперечисленных заболеваний является рак молочной железы. Ежегодно в мире выявляют около 1 млн. В структуре опкозаболеваемости женщин в России доля этого онкологического заболевания составила в г. Рак молочной железы является одной из наиболее частых причин смерти женщин по сравнению с другими формами злокачественных новообразований. Важной частью комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы является хирургический этап, который предполагает удаление не только первичной опухоли, но и лимфатических коллекторов ровня как начальной ступени регионарного лимфогенного метастазирования. Только в этом случае хирургическое лечение может считаться радикальным. На ранних стадиях заболевания возможно выполнение органосохраняющих операций с последующим проведением лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы при 1 и НА стадии ТЫ0М0, при диаметре опухоли менее . При локализации опухоли в медиальных и нижних квадрантах молочной железы удаление аксиллярных лимфоузлов многие авторы рекомендуют производить из отдельного разреза 8, , , , , 9.