Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени

• Автор: Юсупов, Игорь Сайрамбаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с.

Оглавление
Введение.

Глава I Огнестрельные ранения груди и живота. Тактика. Лечение.

Результаты. Обзор литературы

Глава II. Методы и материалы исследования.

2.1. Методы исследования.

2.2. Материалы клинических исследований.

Г лава III. Огнестрельные ранения груди.

3.1. Диагностический алгоритм проникающих ранений груди

3.2. Алгоритм действий хирурга при проникающих огнестрельных ранениях груди

Глава IV. Огнестрельные ранения живота и торакоабдоминальные ранения

мирного времени.
4.1. Диагностика проникающих ранений живота.
4.2. Лечебный алгоритм хирурга при проникающих ранениях
живота
4.3. Алгоритм действий хирурга при торакоабдоминальных
ранениях
4.4 Особенности лечения огнестрельного перитонита
Глава V. Послеоперационные осложнения и причины летальности при огнестрельных ранениях груди и живота.5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Например, при повреждении крупной ветви коронарной артерии развивается картина инфаркта миокарда, проводящей системы нарушения сердечного ритма, клапанов, папиллярных мышц, перегородок травматического порока сердца ,,, ,,,. Опорными пунктами для диагностики тампонады сердца служат локализация раны в проекции сердца, набухание вен шеи, высокий уровень ЦВД, низкое АД, глухость и ослабление сердечных тонов, характерная рентгенологическая картина резкое расширение границ сердца и средостения ,0,8,1,0. Подчеркнем, что для ранений сердца весьма характерен диагностический признак резкого несоответствия между относительно небольшими размерами раны в проекции сердца, с одной стороны, и предельной тяжестью возникающего расстройства кровообращения и дыхания вплоть до развития терминального состояния и клинической смерти с другой ,,,8,6. Клиническая картина плевропульмонального шока выступает на первый план у раненых резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, частый малый пульс, гипотензия, снижение уровня ЦВД. Угрожающая картина массивного гемоторакса обычно создавала императивные показания к немедленной торакотомии, во время которой выявлялось ранение сердца. Важное место в диагностике ранений сердца занимает рентгенография груди, однако обнаруживаемое расширение тени сердца и средостения требует осторожной интерпретации, поскольку бывает связано с погрешностями в проведении снимка косая проекция, короткое фокусное расстояние либо с тучностью больного. При горизонтальном положении раненого можно не обнаружить скопление крови до 0 мл в полости перикарда и до 0 0 мл в плевральной полости. Важную информацию, прямо подтверждающую наличие крови в полости перикарда, дает его пункция.