Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения

• Автор: Виноградов, Игорь Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 158 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современное представление об этиологии, патогенезе, морфологии и лечении рака
нижней губы.
1.1.Особенности анатомогистологического строения.
нижней губы
1.2.Новообразования нижней губы
1.2.1 .Факторы риска.
1.2.2.Предопухолевые процессы.1
1.3.Клиникоморфологические формы рака
нижней губы.
1.4.Факторы прогноза при раке нижней губы
1.5.Варианты хирургического и комбинированного лечения при раке нижней губы
1.6.Заключение по обзору литературы
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1.Методы оценки клинического материала.
2.2.Методы обработки биопсийного и операционного материала.
Глава 3. Собственные данные.
3.1.Характеристика наблюдавшихся больных.
3.2.Результаты клинической оценки симптоматики развития заболевания
3.3.Частота лимфогенного метастазирования рака
нижней губы.
3.3.1.Связь лимфогенного метастазирования с некоторы
ми клиническими показателями.
3.4. Частота регионарного метастазирования и гистоло
гический вариант опухоли.
3.5. Морфологические особенности плоскоклеточного рака нижней губы.
3.5.1. Микроскопическая характеристика плоскоклсточного рака нижней губы с ороговением
3.5.2. Микроскопическая характеристика плоскоклсточного рака нижней губы без ороговения.
3.6. Результаты операций на путях лимфооттока при ра
ке нижней губы.
3.7. Частота местного рецидивирования при раке нижней
3.7.1.Связь местного рецидивирования с некоторыми клиникоморфологическими показателями.
3. 8. Результаты хирургического лечения рецидивов рака
нижней губы
Глава 4.Заключение I
Список литературы


Л., ; Хем А. Кормак Д. Иннервация. Двигательные ветви отходят от лицевого нерва. Физиология. Губы выполняют множественные функции в жизнедеятельности человека. По характеру снимаемой информации губы обладают несколькими видами чувствительности: тактильной, температурной, болевой. Верхняя губа снабжена ими в большей степени по всем видам рецепции, она имеет большую чувствительность и вместе с тем меньшую подвижность, что объясняется функциональной целесообразностью, так как при поступлении каких либо раздражающих факторов она первая подвергается раздражению (Шмидт Р. Теве Г. Рак губы известен с незапамятных времен. Первое описание его дано почти две тысячи лет назад одним из основоположников научной медицины - Цельсом. На каждом этапе развития медицины у ученых имелись свои взгляды на этиологию, патогенез и морфологию данного процесса. Несмотря на успехи, достигнутые за последнее время в решении проблемы рака губы, остаются не решенными многие вопросы, касающиеся эпидемиологии, канцерогенеза, особенностей морфологии лечения рака губы. Продолжают обращаться больные с распространённым опухолевым процессом. Под понятием «рак губы» обычно понимают новообразования возникающие на красной кайме. К опухолям губ не следует относить новообразования, развившиеся на коже и слизистой полости рта, так как их гистогенез и течение различны ( Краевский Н. А. и др. Пачес А. И., ; МаПоБ М. Я. е{ а1. Раком чаще поражается нижняя губа. По данным многочисленных авторов (Агаев И. Н. и др. Гарбузов М. И., ; Дунаевский В. А. др. Заболотный М. Д., ; Ольшанский В. О., ; Пачес А. К., ; Перинов А. П. и др. Федюшин М. П., ; Цыберне Г. А. и др. Croscher R. Duplechain G. Garcia Garcia A. Gilliani M. Silvestri F. Как было изложено выше, это связано с особенностями гистологического строения и физиологией губ. Поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать поражение опухолевым процессом нижней губы, и если точнее её красной каймы. По данным Двойрина В. В. и др. РНГ с по г. СНГ и РФ составила у мужчин в г. Число больных РНГ, впервые выявленных в России, остается стабильным и составляет: в г. РФ (Чиссов В. И. и др. По материалам Рязанской области количество больных с впервые выявленным РНГ за последние лет уменьшилось со 1-го больного в г. Антонова Т. П. и др. Число заболеваний снижается главным образом за счёт изменений численности населения и его возрастных показателей. В структуре онкозаболеваемости РНГ занимает 9-е место (Антонова Т. П. и др. Чиссов В. И. и др. Среди опухолей головы и шеи его удельный вес составляет % (Двойрин В. В. и др. Пачес А. И., ). Агаев И. Н. и др. Годорожа Н. М. ; Шарипов 3. Ш.,; Chen J. Cros-cher R. Macfarlane G. J. et al. В тоже время жители африканского континента данной патологией страдают редко, это обусловлено скоплением большого количества меланина в коже и красной кайме губ, что предохраняет их от возникновения рака. Отдельными авторами отмечается склонность к заболеванию РНГ в отдельных семейных кланах. Так, например, в Израиле по данным Gorsky М. Ашкенази процент заболеваемости раком орофарингеальной зоны достоверно выше, чем в других. В этиологии РНГ важное место многими авторами отводится различным канцерогенным факторам или факторам риска, которые могут быть как эндогенными, так и экзогенными. При этом сами они подразделяются на несколько групп (Дунаевский В. А. и др. Эндогенные факторы риска. Пол. Как уже сказано выше пол больного имеет важное значение, хотя к настоящему времени нет убедительных данных, свидетельствующих о какой - либо гормонозависимости РНГ. Тем не менее, данная патология более характерна для мужчин. По мнению Дунаевского В. А. и Шеломенцева Ю. А. (), это связано с большей социальной активностью, занятостью мужчин тяжелым физическим трудом с профессиональными вредностями. При этом, по мнению Zitsch R. P. et al. РНГ у женщин протекает более агрессивно. По данным различных авторов, соотношение мужчин и женщин при раке нижней губы составляет от 3:1 до :1 (Андре А. Безруков В. М., ; Гарбузов М. И. и др. Карапетян И.