Оптимизация хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях с учетом изменений гемодинамики в бассейне чревной артерии

• Автор: Кривощеков, Владислав Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 146 с. : 14 ил.

ДкИ и ДсИдикротический и диастолический индексы ИПСиндекс периферического сопротивления
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. Глава I. Этиология, патогенез, диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений аналитический обзор литературы. Глава II. Клиническая характеристика больных. Глава Ш. Влияние изменений гемодинамики в бассейне чревной артерии на риск рецидива гастродуоденального кровотечения. Перераспределение жидкости в искусственной модели бассейна чревной артерии. Состояние кровообращения в бассейне чревной артерии у больных с гастродуоденальными язвами и язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Исследование кровообращения в бассейне чревной артерии методом реовазографии. Глава IV. Исследование кровообращения в бассейне чревной артерии методами реовазографии и дуплексного сканирования у больных после эндоскопического гемостаза. Существует две точки зрения, объясняющие механизмы влияния блуждающих нервов на желудочный кровоток. В первом случае уменьшение кровотока объясняется нарушением координации симпатической и парасимпатической нервной системы в пользу симпатической, которая в раннем послеоперационном периоде имеет превалирующую функцию, приводящую к сужению сосудов и повышению сосудистого сопротивления В.


Внедрение эндоскопической техники позволило многим хирургам избежать экстренных операций на высоте кровотечения, которые сопряжены с большим риском летального исхода или, в лучшем случае, развитием различных осложнений. Лечебная фиброгастродуоденоскопия при ЯГДК позволила снизить общую
летальность на . Л. i . В настоящее время классификация гастродуоденальных кровотечений по . К.Н. Многочисленные клинические наблюдения показали, что эндоскопическое исследование позволяет не только установить источник кровотечения, но и оценить степень устойчивости гемостаза, что имеет важное значение для выбора дальнейшей тактики лечения больных Б. Н. Эсперов и соавт. Ю.Г. Шапкин, С. Е. Урядов, i . Широкое применение нашли такие методы эндоскопического гемостаза, как обкалывание источника кровотечения различными вазокоистрикторными и склерозирующими препаратами, электро, термо и лазерная фотокоагуляция Э. В. Луцевич и соавт. При желудочных кровотечениях впервые термический гемостаз через эндоскоп был осуществлен . Ю.М. Панцырев и соавт. В году . В нашей стране диатермокоагуляция при язвенных кровотечениях применяется с года Ю. И. Галлингер и соавт. Р.Т. Панченков и соавт. Э.В. Луцевич и соавт. Отечественные специалисты получили хорошие результаты и положительно оценили этот метод Ю. М. Панцырев и соавт. Э.В. Луцевич и соавт. В дальнейшем метод диатермокоагуляции был усовершенствован. Ю.М. Панцырев и соавт. Рарр использовали монополярную и биполярную коагуляцию. С другой стороны, имеются сообщения о высоком риске перфорации и о частых рецидивах кровотечения изза некроза в области язвы при этом способе гемостаза В. П. Дапавурак и соавт. М. .