Диагностика и лечение доброкачественной патологии пищевода

• Автор: Бурмистров, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 206 с. : 12 ил.

ГЛАВА 1. Эндоскопическое и эндохирургическое лечение дивертикулов пищевода

ГЛАВА 2. Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. ПОД, большая свобода манипуляций, что давало возможность полноценно восстановить ПОД, и как следствие этого, наблюдалось меньшее количество послеоперационных рецидивов РЭ Петерсон Б. Е., Тамулявичюте Д. И., Витенас Л. М., i Р. Вместе с тем, при этом доступе затруднена ревизия органов брюшной полости. Высокая травматичность трансторакального доступа, большое количество осложнений и летальность после операций, достигающая , привели к отказу от него большинства хирургических школ мира Алексеенко , Рева В. Б., Соколов В. ТО. М., V . Абдоминальный доступ является значительно менее травматичным по сравнению с трансторакальным подходом. Его основным и единственным недостатком являлась большая глубина операционной раны, что затрудняло работу в КЭО. Но на сегодняшний день большинство хирургов предпочитают именно абдоминальный доступ Петровский Б. В., Кашиин , Николаев Н.


Они фиксировали к сшитым ножкам диафрагмы малую кривизну желудка, т. По данным хирургов, применявших эту методику, диафрагмокрурорафия с задней гастропексией являлась достаточно эффективной операцией М. Г., . Операция Аллисона i , . Выполняли торакотомию в межреберье слева. Мобилизовали легочнодиафрагмальную связку. Над пищеводом рассекали медиастинальную плевру, выделяли нижний отдел пищевода. Выполняли диафрагмотомию на протяжении 6 см по границе между грыжевым мешком и сухожильной частью диафрагмы. Пальцами растягивали грыжевой мешок, который рассекали сверху вниз. Грыжевой мешок резецировали, оставляя лоскут на протяжении мм от края пищевода. Затем пищевод репонировали вниз и фиксировали сквозными швами через оставленную манжетку к ПОД. Медиальные фиксационные швы накладывали, приблизительно на 1 см отступя от ПОД, что облегчало восстановление угла Гиса. Хиатальное отверстие ушивали до размеров пищеводного зонда. Диафрагму ушивали матрацными швами. Однако при этой операции, несмотря на то, что создавали нормальные анатомофизиологические соотношения в области ПОД, не всегда удавалось устранить желудочнопищеводный рефлюкс, так как не восстанавливался острый угол Гиса, рецидивы РЭ отмечались у больных V. Фундопликации по ЛортаЖакобу i . Выполняли верхнюю срединную лапаротомию. Фундальную часть желудка фиксировали к левой стенке пищевода узловыми серозномышечными швами. В результате этого происходило создание функционирующего угла Гиса и увеличение воздушного пузыря желудка, что обеспечивало антирефлюксный механизм.