Эндоскопическая диагностика и лечение кровотечений из пищевода и желудка у детей с синдромом портальной гипертензии

• Автор: Анохина, Светлана Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 91 с. : 13 ил.

1.1. Этиология и патогенез портальной гипертензии

1.2. Патогенез пищеводножелудочных кровотечений

на фоне портальной гипертензии.

1.3. Эндоскопическая картина пищевода и желудка

у больных портальной гипертензией

1.4. Другие методы диагностики.

1.5. Методы лечения портальной гипертензии.

1.6. Осложнения от применения эндоскопических

методов лечения

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. .

2.1 Общая клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Факторы, определяющие вероятность кровотечения из пищевода
и желудка у детей с портальной гипертензией
3.2.Эффективность профилактики и лечения кровотечений из ВРВПЖ у детей с синдромом портальной гипертензии методом эндоскопической склеротерапии
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Наиболее грозным осложнением ПГ являются пищеводножелудочные кровотечения, поэтому главной задачей хирургов во все времена была разработка методов прогнозирования, диагностики и лечения этого осложнения. Различают пресинусоидальную внепеченочную или внутрипеченочную портальную гипертензию и собственно внутрипеченочную, которая развивается при ряде заболеваний печени. Эта классификация имеет практическое значение. Пресинусоидальная гипертензия, включая обструкцию синусоидов пролиферирующими клетками Купфера, не сопровождается значительным ухудшением функции печени, поэтому в случае кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка ВРВПЖ редко развивается печеночная недостаточность , 0. У детей чаще встречается внепеченочная портальная гипертензия ВПГ, обусловленная аномалией развития портальной вены, либо ее тромбозом на фоне омфалита в период новорожденности, однако, по мнению А. Ф. Леонтьева , омфалит на фоне частых катетеризаций пупочной вены можно рассматривать не причиной, а следствием ВПГ у детей на фоне венозного и лимфостаза, сочетанных аномалий развития пуповины, тяжелых септических осложнений и пороков развития других органов. В случаев ПГ развивается у детей на фоне цирроза либо фиброхолангиокистоза печени. При ВПГ возможна обструкция любого участка портальной вены. Соединительные вены увеличиваются, чтобы доставить кровь из портальной вены в печень и приобретают вид кавернозного сосудистого образования. Портальная вена, превращаясь в фиброзный тяж, с трудом распознается среди множества мелких сосудов.