Пути улучшения результатов хирургического лечения заболеваний толстой кишки с использованием методики наложения закрытого однорядного шва при формировании анастомоза (экспериментально-клиническое иссл

• Автор: Игнатьев, Антон Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 101 с. : 39 ил.

Глава 1. Виды кишечного шва при резекции толстой кишки. Клинический метод. Ультразвуковое исследование. Компьютерная томография. Макроскопическая оценка зоны анастомоза. Изучение механической прочности толстокишечиого анастомоза. Морфологический метод. Факторы, влияющие на результат при формировании толстокишечного анастомоза. Общие факторы. Местные факторы. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. Общая характеристика клинических наблюдений. Методы исследования. Статистические методы обработки полученных данных. Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Динамика восстановления механической прочности анастомозов. Динамика восстановления биологической герметичности и изменения бактериальной контаминации зоны анастомоза в зависимости от вида шва. Глава 4. Характеристика оперативных вмешательств. Методы резекции толстой кишки и формирования толстокишечного анастомоза. Послеоперационное ведение больных. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных после резекции толстой кишки.


Несмотря на постоянное совершенствование техники наложения межкишечных анастомозов, большое разнообразие кишечных швов и появление современных приспособлений для наложения толстокишечных
соустий недостаточность толсто кишечных анастомозов сохраняется на довольно высоком уровне от 1,5 до , , 9, 3. Виды кишечного шва при резекции толстой кишки. Развитие и совершенствование способов формирования межкишечных анастомозов с самого начала шли параллельно по двум принципиально разным направлениям вопервых, по пути соединения отрезков кишечника, основанном на использовании кишечного шва ЬетЬеЛ, и, вовторых, на принципе компрессии тканей Р. ОепапБ, . Развитие первого направления в течение более чем 0 лет позволило разработать два варианта наложения кишечного шваручной и механический . Ручной шов можно разделить по рядности наложения лигатур на однорядный, двухрядный и трехрядный. В аппаратном шве можно выделить две группы аппараты ушивающие просвет органа и аппараты, формирующие соустья. Отдельно можно выделить компрессионные анастомозы с применением приспособлений, создающих компрессию сдавление линии шва. В настоящее время для создания однорядного анастомоза применяется прецизионная серозномышечноподслизистая методика его формирования. При этом используются отдельные узловые швы или непрерывный шов. ЛамбераАльберта 2 оба ряда состоят из отдельных узловых швов Черни. Еще в XIX веке Н. И.Пирогов и Х. Наес применяли однорядный серозномышечноподслизистый шов. Второй ряд швов рассматривался скорее как фактор риска, чем надежности , 2. В мировой практике чаще применяются следующие виды однорядного шва сквозной шов, серозномышечноподслизистый, триангулярный и многочисленные их комбинации. Считается, что они создают более благоприятные условия для кровообращения в сшиваемых тканях.