Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода у больных с портальной гипертензией

• Автор: Кабанов, Максим Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 13 ил.

1.1. Варикозная болезнь пищевода и желудка.

1.2. Методы лечения варикозно расширенных вен пищевода

и желудка у больных с портальной гипертензией.

1.2.1. Хирургические методы лечения.

1.2.2. Чрезъяремное внутрипеченочное портосистемное шунтирование I.

1.2.3. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения

1.2.4. Эндоскопические методы лечения кровотечений

из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

1.2.4.1. Эндоскопическая склеротерапия

1.2.4.2. Облитерация варикозных вен тканевыми клеями

1.3.Эндоскопическое лигирование вен пищевода

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования.
2.3. Инструментарий для эндоскопического лигирования.
2.4. Методика эндоскопического лигирования
2.5. Техника эндоскопического лигирования.
2.5.1. Ведение больного после лигирования.
2.5.2. Изменения в тканях после лигирования варикозных вен.
ОИНиепт
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА
3.1. Результаты экстренного эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода
3.2. Профилактика рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
3.3. Первичная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода
3.4. Осложнения после эндоскопического лигирования
3.5. Показания и противопоказания к эндоскопическому лигированию.
Глава 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ.
4.1. Анализ ближайших результатов эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода
4.2. Анализ отдаленных результатов эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Главным коллектором венозной крови для пищевода является центральное подслизистое сплетение, которое соединяется с поверхностными и глубокими венозными сплетениями Маркизов Ф. П., . ОГпор . Ниже они непосредственно переходят в подслизистое венозное сплетение кардии и дна желудка. Между внутренним циркулярным и наружным продольным мышечными слоями пищевода в соединительнотканной прослойке расположено так называемое межмышечное венозное сплетение. Связь с наружными периэзофагеальными и подслизистыми венами осуществляется посредством пробуравливающих тонких анастомозов, проходящих через все слои . Байбеков И. М. и соавт. В нижнем отделе пищевода имеется нисходящий ток крови в портальную систему через венечную, фундальные и затем в короткие вены желудка. Благодаря этому, образуется единое сосудистое русло нижнего отдела пищевода, желудка и селезнки, где наряду с портопортальными имеются и портокавальные анастомозы ПКА, которые через многочисленные соустья находятся в непосредственной связи с периэзофагеальными анастомозами пищевода и желудка на уровне диафрагмального кольца Синельников Р. Д., . Повышение давления в бассейне воротной вены приводит к изменению венозного русла кардиоэзофагеальной зоны с последующим развитием ВРВ и гипертензии в системе непарной вены Турмаханов С. Т., . Исследования анатомии венозного кровообращения пищевода Vi А. Непосредственно выше кардии начинается палисадная зона в среднем см. Вены, идущие из кардии, проникают через мышечную пластинку слизистой гастроэзофагеального перехода и проходят внутри собственной пластинки. Вены направлены продольно и локализуются, главным образом, в самой слизистой оболочке подэпителиально.