Эндовидеохирургическая герниопластика при сложных формах паховых грыж

• Автор: Хан, Вадим Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА I. Возможности эндовидеохирургической технологии в лечении паховых грыж обзор литературы
ГЛАВА II. Материалы и методы.
ГЛАВА III. Разработка и совершенствование эндовидеохирургической герниопластики при сложных формах паховых грыж.
3.1. Показания и противопоказания к эндовидеохирургической герниопластике сложных форм паховых грыж
3.2. Выбор и рациональное использование аппаратуры, инструментов и протезирующих материалов для выполнения эндовидеохирургической герниопластики
3.3. Предоперационная подготовка больных. Обезболивание. Операционная бригада
3.4. Основные этапы эндовидеохирургической герниопластики
3.5. Техника лапароскопической внутрибрюшинной эндоскопической герниопластики .
3.6. Гсрниопластика с использованием имплантатов, располагающихся внутри брюшинно
3.7. Герниопластика с использованием имплантатов, располагающихся внебрюшинно.
3.8. Преперитонеальная эндовидеохирургическая герниопластика с использованием сетчатых имплантатов
3.9. Особенности эндовидеохирургической герниопластики при различных видах сложных паховых грыж.
3.9.1. Рецидивные паховые грыжи
3.9.2. Фиксированные и невправимые паховые грыжи.
3.9.3.аховомошоночные грыжи.
3.9.4. Двухсторонние паховые грыжи.
3.9.5. Скользящие паховые грыжи
Глава IV. Оценка эффективности эндовидеохирургической герниопластики
сложных форм паховых грыж
Заключение
Практические рекомендации
Библиографический список.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Описаны возможные осложнения при выполнении эндовидсохирургиче-ских вмешательств, разработаны методы их профилактики и лечения. Предоперационная эндоскопия является высокоинформативным методом диагностики вида, характера и топографо-анатомических особенностей сложных форм паховой грыжи, что позволяет установить показания к различным эндовидеохирургическим методикам. Эндовидеохирургическая герниопластика, являясь альтернативным методом лечения сложных форм паховых грыж, обеспечивает малую травматичность оперативного лечения, асептичность, отвечает принципам заживления ран, позволяя осуществлять протезирующую пластику грыжи без натяжения и без сопоставления разнородных тканей, что способствует благоприятному течению послеоперационного периода, а также быстрой медицинской и социальной реабилитации пациентов, восстановлению их трудоспособности. Разработанные приемы и рекомендации при выполнении эндовидеохирургической герниопластики сложных форм паховых грыж позволяют добиться большей надежности и безопасности оперативного вмешательства для пациента, уменьшают время операции и операционную травму. Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на 4 и 5 съездах Российской ассоциации эндоскопической хирургии (Москва, , гг. Городской научно-практической конференции «Возможности эндовидеохирургии в лечении хирургических больных» (Казахстан, Костанай, г. Городской научной конференции «Современные технологии в медицине» (Казахстан, Костанай, г. Хирургия и онкология» и кафедры факультетской хирургии СПбГМУ им. И.П. Павлова ( г. По теме диссертации опубликовано 3 научные работы, создан учебный видеофильм. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, ), клиники факультетской хирургии СПбГМУ им. И.П. Павлова (г. Санкт-Петербург, ул. JI. Толстого, д. Областной клинической больницы г. Костанай (Казахстан), Городской больницы г. Костанай (Казахстан). Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии СПбГМУ им. И.П. Павлова для студентов 4 курса и для слушателей курса последипломного образования «Лапароскопическая хирургия» (г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. СПб Государственного университета (г. Санкт-Петербург, В. О., Университетская наб. Диссертация изложена на 9 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 1 наименование. Текст иллюстрирован таблицами и рисунками. ГЛАВА 1. Заболеваемость грыжами передней брюшной стенки превышает случаев на 0 населения. Герниопластика является второй по распространенности операцией в мире. Ежегодно в России она выполняется примерно у 0 тысяч больных, в США производится более 0 тысяч операций грыжесечения, что составляет почти % всех общехирургических вмешательств. Первое место занимают паховые грыжи (,8%), далее следуют бедренные (,7%), пупочные (6%) и все остальные (5,5%). По современным топографоанатомическим представлениям, паховые грыжи являются следствием растяжения либо наличия дефекта в поперечной фасции. Основываясь на этом, легко объяснить высокую частоту рецидивов заболевания после различных традиционных способов пластики пахового канала, которая при прямых грыжах достигает —%, а после операций по поводу рецидивных паховых грыж — -% [4, 5, , ,,, , , ,,, , ,,, , 9]. Оперативное лечение паховых грыж передней брюшной стенки до настоящего времени не имеет альтернатив. В последнее столетие большинство операций по поводу паховых грыж выполнялось по внебрюшному методу с зашиванием пахового канала под «натяжением», принцип которого впервые был предложен в г. Падуи Bassini. Тогда концепция реконструкции дна пахового канала произвела революцию в лечении паховых грыж. Операция по Bassini явилась основой для самых различных вмешательств, однако суть всех их может быть сведена к этой операции [, ]. К настоящему времени разработано большое количество модификаций и усовершенствований, но близкий к идеальному метод так и не был разработан [5, , , , , , , , , , , ].