Эндовидеохирургия перфоративных пилородуоденальных язв с альтернативными методами санации брюшной полости

• Автор: Сергеев, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 97 с. : 14 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методика проведения санации брюшной полости с использованием озонированного физиологического рас твора . Оценка эндогенной интоксикации

2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

0
прядь большого сальника, что позволило более плотно тампонировать перфоративное отверстие. Первая успешная резекция желудка при прободной язве выполнена Ке . В России в году успешно осуществлена резекция желудка спустя час после прободения язвы земским врачом О. Л. Юцкевичем. В то время летальность при этих операциях была очень высока и составляла ,8. Несмотря на это, такие видные хирурги как С. С. Юдин и С. И. Спасокукоцкий считали оправданным применение этой операции в случаях, когда с момента перфорации прошло менее 6 часов, у больных с длительным язвенным анамнезом, сопровождающимся тяжелым болевым синдромом, при наличии стеноза иили язвенного кровотечения 8, 0, 1. Альтернативой резекции желудка стали органосохраняющие операции, в основе которых лежит ваготомия. Историю появления этих операций связывают с именем И.


Создание метода селективной проксимальной ваготомии позволило . В г. О. . Автор предложил консервативный способ лечения перфоративной язвы, заключающийся в декомпрессии желудка и двенадцатиперстной кишки, массивной антибактериальной терапии 0. У 5 больных отмечено формирование абсцессов брюшной полости 1,
не говоря о сохраняющихся предпосылках прогрессирования перитонита. Летальность составляла . Таким образом, в настоящее время область применения этого метода, в описанном автором виде, сужена до тех случаев, когда оперативное вмешательство невыполнимо по какимлибо техническим или иным причинам. Хирургическое лечение перфоративных язв на современном этапе. Лечение прободной язвы желудка и ДПК невозможно рассматривать отдельно от основной патологии язвенной болезни. В статистических данных отмечено снижение числа плановых операций по поводу не осложненной язвенной болезни, но увеличение экстренных операций при осложнениях. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости язвенной болезнью даже у детей и подростков 9. В настоящее время используется ряд операций, выполняемых при перфоративных язвах. Выделяют три фуппы оперативных вмешательств. Первая закрытие перфоративиого отверстия как источника перитонита простое ушивание. Вторая резекция желудка. К третьей группе относят ушивание с различными видами ваготомий. По литературным данным , ушивание перфоративиого отверстия простое ушивание выполняется в ,8, резекция желудка тем или иным методом ,4, другие операции, в том числе ваготомия 3,8.