Хирургическая тактика лечения и профилактика постреанимационных посттранеостомических стенозов трахеи

• Автор: Шекунова, Надежда Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 149 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. ЛабораторноИнструментальные методы.

2.4. Характеристика используемой аппаратуры

2.5. Описание метода исследования качества жизни.

2.6. Статистическое исследование.

2.7. Методы лечения в основной группе и в группе сравнения.
2.7.1. Лечение больных с постреанимационным стенозом трахеи основной группы.
2.7.2. Лечение больных с постреанимационным стенозом трахеи в группе
сравнения
2.8 Модель оказания медицинской помощи пациентам с
постреанимационным посттрахсостомичсским стенозом трахеи в группе
сравнение и при новой технологии.
Резюме.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ И В ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ ВО ВРЕМЕННОМ, МОРФОЛОГИЧЕСКОМ И ФУНКЦИОНАЛЬНОМ АСПЕКТЕ
3.1. Сравнительная оценка клиникоморфологических форм
гюстреанимационного посттрахеостомического стеноза трахеи и нарушения дыхательной функции у больных основной группы и в группе сравнения
3.2. Оценка периферического кровотока у пациентов с постреанимационным посттрахеостомическим стенозом трахеи
3.3. Изучение жидкокристаллических свойств бронхотрахеальной жидкости у больных постреанимационным посттрахеостомическим стенозом трахеи 2 Резюме
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРЕАНИМАЦИОННОГО СТЕНОЗА ТРАХЕИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ И В ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ
4.1. Летальность при постреанимационном посттрахеостомическом стенозе
трахеи
4.2. Осложнения при постреанимационном посттрахеостомическом стенозе трахеи.
4.2.1. Осложнения при лечении постреанимационного стеноза трахеи в
основной группе.3
4.2.2. Осложнения при лечении постреанимационного
постграхеостомического стеноза трахеи в группе сравнения
4.3.Клиническая оценка результатов лечения больных с ППСТ
4.3.1. Исходы лечения больных в группе сравнения и в основной группе.
4.3.2. Балльная оценка результатов лечения больных с постреанимационным посттрахеостомическим стенозом трахеи
4.3.3. Оценка результатов лечения у больных с постреанимационным посттрахеостомическим стенозом трахеи до и после применения криохирургических технологий.
4.4.Социальная оценка результатов лечения больных с постреанимационным посттрахеостомическим стенозом трахеи
4.5. Экономическая целесообразность применения диагностического,
лечебного алгоритмов при лечении постреанимационного
постграхеостомического стеноза трахеи
4.6.0ценка результатов лечения пациентов с постреанимационным
посттрахеостомическим стенозом трахеи по показателям качества жизни .
Резюме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На фоне воспаления на внутренней поверхности стента может оседать густой бронхиальный секрет и приводить к дыхательным расстройствам. Распространенным
осложнением является травма слизистой оболочки неизмененного участка трахеи концом протеза, вызывающая образование язв и грануляций. Редким, но тяжелым осложнением является пролежень трахеи, который может привести к образованию фистулы с прилежащим органом . Самофиксирующиеся эндопротезы могут мигрировать ,. За больными с эндонротезом в трахее необходимо постоянное динамическое эндоскопическое наблюдение , , 5. Сложность лечения заключается в том, что, несмотря на полную эпителизацию стенок трахеи, после удаления стента, необходимо проведение контрольного периода, во время которого может снова возникнуть рубцовая деформация и сужение просвета и потребуется вновь длительный период дилятации 1, 6. В настоящее время наиболее радикальным методом лечения больных с рубцовым стенозом трахеи является циркулярная резекция пораженного сегмента трахеи с анастомозом конец в конец , 4. Частота послеоперационных осложнений и рестенозов остается высокой 1, 3. Отсутствие стойкого положительного эффекта после этих манипуляций заставляет разрабатывать новые методы лечения стенозов трахеи. Для профилактики избыточного роста грануляций в трахею вводят гормональные препараты с пролонгированным эффектом дипроспан, обкалывая зону грануляций . Лимфотропное введение флуимуцила и иммуномодулятора полиоксидония способствует увеличению клеток лимфобластического ряда, макрофагов и мононуклеариых фагоцитов, что нормализует процесс регенерации трахеи .