Хирургическое лечение больных ишемической кардиомиопатией

• Автор: Кузнецов, Дмитрий Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 146 с. : 6 ил.

ГЛАВА 1. Патофизиология недостаточности кровообращения при ишемической кардиомиопатии. Нарушение диастолической функции левого желудочка. Клиническая картина ишемической кардиомиопатии. Лечение больных ишемической кардиомиопатией. Динамическая кардиомиопластика. Реконструктивные операции на левом желудочке. Другие методы хирургического лечения. ГЛАВА 2. Обеспечение операций у больных ИКМП. Техника хирургических вмешательств у больных ИКМП
2. Технические аспекты реконструкции левого желудочка у больных ИКМП. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты корреляционного анализа. ИКМП. Госпитальная летальность и осложнения госпитального периода у больных ИКМП. Отдаленные результаты хирургического лечения больных ишемической кардиомиопатией. ИКМП. ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. Влияние нарушения геометрии левого желудочка у больных ИКМП на результаты хирургического лечения. Влияние реваскуляризации миокарда у больных ИКМП на систолическую и диастолическую функции левого желудочка . Выраженность ишемической митральной регургитации у больных ИКМП, требующая хирургической коррекции8
изолированные желудочковые аневризмы, органическая патология клапанов сердца и дефект межжелудочковой перегородки исключают диагноз ИКМП .


Согласно рекомендациям ВОЗ года, для обозначения поражений миокарда с известной этиологией и патогенезом или являющихся частью системных заболеваний, следует использовать термин специфические кардиомиопатии, к ним и относят ИКМП 4. Более того, пункт в определении ишемической кардиомиопатии но ВОЗ года, в котором указывалось на несоответствие степени дилатации и нарушения функции сердца с относительно небольшой выраженностью стенозирующего коронарного атеросклероза и ишемического повреждения миокарда, был подвергнут критике. Так . Кроме него ключевую роль ишемии в возникновении ишемической кардиомиопатии подтвердили Л. Д.Крьшский и др. Таким образом, в настоящее время большинство кардиологов придерживается мнения, что термин ишемическая кардиомиопатия уместен для характеристики больных с дилатационным типом поражения сердца, у которых хроническая сердечная недостаточность возникла вследствие явной ИБС со стенокардией или без стенокардии в анамнезе . При знакомстве с литературой мы обнаружили, что практически у каждого автора, изучающего проблему ишемической кардиомиопатии, имеются свои представления о критериях дилатации камер сердца, а так же о снижении функции левого желудочка больных ИКМП. Некоторые исследователи выставляют диагноз ишемическая кардиомиопатия пациентам, у которых ИБС осложняется дисфункцией миокарда со снижением фракции изгнания левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью, при этом увеличению размеров левого желудочка значения не придается ,,,8,3,1.