Способ обработки ложа желчного пузыря с использованием диодного лазера при лапароскопической холецистэктомии

• Автор: Пряхин, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 116 с. : 28 ил.

Введение. Глава 1. Обзор литературы. Методы обработки ложа желчного пузыря при холецистэктомии. Морфологические особенности ран после лазерного воздействия. Глава 2. Общая характеристика больных. Обследование и лечение больных в послеоперационном периоде . Статистические методы исследования в клинике. Глава 3. Глава 4. Результаты лапароскопических холецистэктомий в клинике. Интраоперационный период. Ранний послеоперационный период. Сравнение непосредственных результатов лапароскопических холецистэктомий с использованием диодного лазера и электрокоагуляции. Отдаленные результаты. Практические рекомендации. Библиографический список 9
выраженное специфическое воспаление тканей, приводят к формированию грубого рубца, долго многие годы рассасываются 7. Появились публикации о гистотоксическом действии цианакрилатных клеев . Приводились случаи возобновления кровотечения изпод клеевой пломбы . Физические способы местного гемостаза на паренхиматозных органах воздействие горячим паром, воздухом имеют давнюю историю.


Преимуществом биполярной коагуляции является отсутствие электрического потока в окружающих тканях, что исключает нежелательные электротермические эффекты вне зоны операции 1, 4. Однако применение биполярной электрохирургии при лапароскопической холецистэктомии возможно лишь на отдельных этапах операции, так как биполярный инструмент работает только в режиме коагуляции, что не всегда удобно, а зачастую и небезопасно изза сложности контроля захватываемых биполярным инструментом тканей, поэтому применение ее ограничено ,5, 0. Монополяркая электроэнергия наиболее универсальна, ее используют как для резания, так и для коагуляции тканей. В режиме резания генератор создает переменный высокочастотный ток низкого напряжения с непрерывными колебаниями синусоидальной или прямоугольной формы. Для электротомии используют инструмент с малой площадью контакта с тканями крючок, игла. Моментальное вскипание тканевой жидкости с эффектом взрыва разрушает ткани в месте наиболее плотного соприкосновения их с активным электродом, т. При этом между боковыми поверхностями рабочей части электрохирургического инструмента и краями образующейся раны возникает прослойка из водяного пара. Пар, являясь диэлектриком, прерывает воздействие тока на края раны, и глубокой коагуляции тканевых белков не происходит. Поэтому гсмостатический эффект в режиме резания оказывается недостаточным 1, 2. Чтобы обеспечить гемостаз, включают электрохирургический генератор в режиме коагуляции. При этом создаются модулированные высокочастотные колебания или короткие импульсы тока с высоким напряжением.