Диагностические и лечебные возможности лапароскопии у беременных при остром аппендиците

• Автор: Цивьян, Борис Львович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 125 ил.

1.1 .Состояние проблемы острого аппендицита этапы развития.

1.2. Особенности симптоматологии, клиники и диагностики острого аппендицита у беременных

1.3. Методы диагностики острого аппендицита у беременных.

1.4. Влияние карбоксиперитонеума на мать и плод.

1.5. Роль лапароскопии в диагностике и лечении

острого аппендицита у беременных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Инструментальные методы.

2.2.3. Лабораторные методы
2.2.4. Хирургические методы.
2.2.5. Статистический анализ .
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНЫХ РЕАКЦИЙ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ АППЕНДЭКТОМИЙ
3.1. Обоснование выбора метода проведения аппендэктомии
у беременных.
3.2. Обоснование выбора величины напряжнного пневмоперитонеума для проведения лапароскопических аппендэктомий
3.3. Функциональное состояние центральной гемодинамики
в условиях лапароскопической аппендэктомии у беременных
3.4. Кислотноосновное состояние и газы крови в условиях лапароскопической аппендэктомии у беременных.
3.5. Послеоперационный статус беременных с острым аппендицитом
в зависимости от метода хирургического вмешательства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Болевой синдром при остром аппендиците у беременных также имеет свои особенности. Это обусловлено своеобразием анатомии червеобразного отростка у этой категории больных. В общей популяции женщин в случаев червеобразный отросток находится в правом нижнем квадранте, в случаев в малом тазу и в оставшихся 5 ретроцекально Н. Исследования М. Ваег показали, что у беременных за счет увеличивающейся в размерах матки отмечается прогрессивная миграция аппендикулярного отростка из нижнего квадранта брюшной полости в верхний. Начинается этот процесс после первого триместра беременности, когда червеобразный отросток поднимается выше точки МакБурнея с постепенной горизонтальной ротацией его основания. Миграция продолжается до недель гестации, когда более аппендиксов находятся над гребнем подвздошной кости, а развернуты кверху к правому подреберью Рис. По мнению . Беременная матка изменяет анатомическое взаимоотношение органов брюшной полости. Отмечается слабая степень выраженности симптомов заболевания. Беременная матка затрудняет пальпацию живота. Симптомы, сопутствующие беременности, затрудняют диагностику общехирургической патологии. Имеются трудности в дифференциальной диагностике между хирургической и акушерской патологией. Рис. В исследовании В. И. Колесова , основанном на 4 наблюдениях острого аппендицита у беременных, ведущими симптомами были внезапное начало заболевания ,4 и пальпаторная болезненность в правой подвздошной области ,5, но жалобы на самостоятельную боль предъявляли не все больные, а лишь ,5 . Из детально разработанного материала . Но Ат ап и Т.