Применение ультразвуковой обработки брюшной полости с целевыми газообразными агентами в комплексном лечении перитонита

• Автор: Павлов, Сергей Семенович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 139 с. : 19 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Современное представление об этиологии и патогенезе острого распространенного перитонита. Физические основы и технологические аспекты применения энергии низкочастотного ультразвука в лечении хирургической инфекции. Клинические аспекты сочетанного применения низкочастотного ультразвука и газообразных агентов в лечении распространенного перитонита. Основные принципы патогенетической терапии острого распространенного перитонита. Глава 2. Материалы и методы исследования. Экспериментальные исследования. Клинические исследования. Глава 3. Оценка эффективности воздействия НЧУЗ с Ц1А при лечении острого распространенного перитонита. Глава 4. Глава 5. ЦГА. Анализ послеоперационных осложнений. Указатель литературы. По данным Петровской В. Г. и Марко О. П. 8, микрофлора желудка, перстной кишки и тонкой кишки представлена небольшим количеством грамположительной микрофлоры 2 3 микробных тел в одном мл, анаэробная микрофлора появляется в подвздошной кишке в количестве до 7 микробных тел в одном мл и лишь непосредственно около илеоцекального угла начинает формироваться постоянная, типичная для толстой кишки микробная флора.


Б., отмечает, что при перфорации терминальных отделов желудочнокишечного тракта анаэробные бактерии часто становятся доминантной микрофлорой брюшной полости. Анаэробы и аэробы в перитонеальном содержимом находятся в симбиотическом отношении. Аэробы, уменьшая содержание кислорода, благоприятствуют тем самым анаэробному росту. Анаэробы, реализуют свои восстановительные свойства, поддерживают развитие аэробов. Недостаточно изучена роль анаэробной микрофлоры, нет четких границ о динамике изменения патогенной микрофлоры в процессе лечения перитонита. Современный этап в изучении инфекции некоторые исследователи считают эпохой возрождения в науке об анаэробах, которые иногда называют забытыми микробами . Большое значение в развитии воспалительных процессов брюшной полости имеет факультативно анаэробная флора семейство бактероидов, пептококков, клостридии , 4, 7. Анаэробы и аэробы играют не одинаковую роль в течение острого перитонита. Их трудно обнаружить при обычной технике выделения из экссудата, гак как они относятся к строгим анаэробам, медленно растут свыше часов. Таким образом, гнойный перитонит в современных условиях бактериологически характеризуется сочетанной микрофлорой с высоко патогенными свойствами. При этом кишечной палочке и анаэробным неспорообразующим микроорганизмам отводится основная роль в этиологии перитонита 5, 7. Брюшина обильно снабжена интерорецепторами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Верхние и нижние этажи брюшной полости соединяются боковыми каналами. В механизме общих патофизиологических реакций при гнойном перитоните основная роль отводится интоксикации.