Осложненные формы хронической венозной недостаточности (патогенез, диагностика, лечение, профилактика)

• Автор: Щелоков, Александр Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 33 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Венозный тромбоз. Посттромботическая болезнь. ГЛАВА 2. Лабораторная диагностика системы гемостаза. ГЛАВА 3. КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. БОЛЬНЫХ С ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ БАССЕЙНА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И МАЛОГО КРУГА

КРОВООБРАЩЕНИЯ

имеющие клапанного аппарата и при определенных условиях депонирующие значительное количество крови мл. В наиболее неблагоприятном для венозной системы статическом вертикальном положении тела под воздействием гравитационного фактора возникает физиологический стаз статическая флебогипертензия, которому венозная стенка не в состоянии длительно противодействовать 5. Системное артериальное давление, передающееся на истоки венозной системы. Систолодиастолическое движение артерий, передающееся на сопутствующие им венозные сосуды. Мышечновенозная помпа голени и бедра, когда при сокращении мышц осуществляется отток крови из венозных синусов в глубокие вены.


Суть механизма в момент расслабления икроножных мышц диастола синусы камбаловидной мышцы заполняются кровью, поступающей с периферии и по перфорантным венам из поверхностной венозной системы. При сокращении икроножных мышц систола кровь устремляется в глубокие магистрали, направляясь снизу вверх и открывая клапаны вен за счет возросшего венозного давления. При этом нижерасположенные клапаны закрываются, препятствуя рефлюксу ,,7,5. Флеботонометрические исследования показали, что гидростатическое давление в венозных магистралях при вертикальном положении в состоянии покоя у здоровых людей и пациентов с ХВН является величиной постоянной и соответствует высоте столба жидкости от правого предсердия до места измерения давления. Таким образом, в ортостазе давление в венах дистальных отделов нижних конечностей достаточно высоко мм рт. В заполненной жидкостьюзамкнутой системе клапаны не снижают гидростатического давления, так как должны находиться в постоянно открытом положении за исключением случаев повышения внутрибрюшного давления для сохранения оттока крови в вертикальном положении. Поэтому при переходе в вертикальное положение тела возникает естественная нормальная реакция сосудистого русла нижних конечностей, проявляющаяся выраженным повышением гидростатического давления. В свою очередь длительный период такой статической нагрузки может стать пусковым механизмом ХВН, приводя к депонированию крови, увеличению капиллярной фильтрации и развитию отека ,5,1,8. Во время же работы мышечновенозной помпы обеспечение продвижения венозной крови возможно только при функциональном клапанном аппарате.