Неинвазивные методы предоперационного выявления околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе

• Автор: Погосян, Геннадий Ншанович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 15 ил.

Введение. Глава 1. Причины неудач хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза. Современные неинвазивные методы топической диагностики. Радионуклидные методы топической диагностики. Глава 2. Материалы и методы исследования. Характеристика больных контрольных групп. Методика операций по поводу первичного гиперпаратиреоза. Другие методы исследования, использованные в работе. Глава 3. Внешний вид и размеры околощитовидных желез при различных вариантах их поражения. Варианты расположения околощитовидных желез. Глава 4. Диагностические возможности ультразвукового исследования шеи при первичном гиперпаратиреозе. Показатели эффективности и причины неудач ультразвукового исследования шеи. Глава 5. Первичный гиперпаратиреоз ПП, впервые описанный более века назад немецким патологоанатомом ii . Заболевание характеризуется развитием аденомы, гиперплазии, реже рака одной или нескольких околощитовидных желез ОЩЖ, повышенная секреторная активность которых утрачивает свою зависимость от регулирующего влияния внеклеточного кальция 7,,.


Заболевание нередко осложняется опасными для жизни гиперкальциемическим кризом, патологическими переломами костей, почечной недостаточностью и другими 7, , , , ,, . Голохвастов 7, анализируя различные проявления ПП1Т, выделил 5 клинических форм этого заболевания костную, почечную, смешанную костнопочечную, метаболическую и бессимптомную. Последняя при эффективном выявлении ПГПТ может встречаться почти в половине наблюдений этого заболевания , 2, 1. Эпидемиологические исследования последних двух десятилетий показали, что ПГПТ является не столь редким заболеванием, как это было принято считать раньше. При современных подходах к его выявлению в США и странах Западной Европы он диагностируется у 0,0,1 амбулаторных или стационарных больных 1. Заболеваемость ПГПТ колеблется от до ,6 новых случаев на населения в год , 1, а в США этим заболеванием страдает одна из каждых 0 женщин и один из каждых мужчин старше лет . Современные лабораторные методы оценки содержания общего кальция в крови и моче, ионоселективного определения сывороточного кальция, иммунометрического анализа в крови интактной целой молекулы паратгормона иПТГ4 позволяют с высокой степенью надежности выявлять гиперкальциемию, гиперпаратиринемию и гиперкальциурию, которые в сочетании друг с другом являются абсолютными диагностическими критериями ПГПТ 7. Поэтому получение доказательств наличия у больного этого заболевания не представляет нынче какихлибо серьезных сложностей. Значительно большую озабоченность вызывает у клиницистов проблема поиска оптимальных путей выявления больных, которым требуется такое специализированное обследование.