Методы мини-инвазивного воздействия в диагностике и лечении заболеваний, связанных с наличием внутрилегочных полостных образований и ограниченных эмпием плевры

• Автор: Трусов, Всеволод Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 26 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА 2. Методики цитологических, иммунологических и микробиологических исследований, использованные в оценке состояния стенки эмпиемы плевры и туберкулезной каверны
С развитием хирургического лечения туберкулеза легких методы эндокавитарного воздействия на каверну чаще стали составляющей комбинированного лечения . В настоящее время расширяется использование методов интракавитарного введения препаратов при лечении туберкулеза и деструктивных неспецифических заболеваний легких. Эти методы позволяют создать высокие концентрации препарата в основном очаге поражения, в то время как пероральное или парентеральное введение химиопрепаратов способствует распределению лекарственного вещества по жидким средам организма, и лишь минимальное количество препарата проникает через стенку каверны, абсцесса или кисты и воздействует на резервуар инфекции. При этом чаще не проявляются побочные действия химиопрепаратов, так как всасывание препарата через стенку внутри легочной полости затруднено.


В нашем опыте проведение нескольких предварительных пункций кавер
ны, нс осложненных пневмотораксом, делает выполнение дренирования каверны безопасным. А при резекции отрезков ребер с пневмопексией мы бы предпочли кавернотомию с последующей открытой санацией, позволяющей использовать более широкие возможности по сравнению с дренированием. Местное воздействие на деструктивный процесс в легком возможно трансбронхиальным, трансторакальным методами и их сочетанием. Эндобронхиальным лечением занимались и продолжают заниматься многие исследователи. Лечебные ФБС наиболее широко распространены при диффузных воспалительных поражениях бронхов, но находят применение и при локальных деструктивных заболеваниях легких. Метод основан на введении препарата в дренирующий полость распада бронх различными способами аэрозольтерапия, интратрахеальные вливания, катетеризация и окклюзия дренирующего бронха. Разновидностью местного бронхологического лечения явился метод доставки лекарственного вещества к очагу поражения с помощью перибронхиальных пункций 2, , 3. М.Л. Гельфонд и соавт. Особое значение эндобронхиальные методы воздействия, а именно бронхоблокада и санация бронхиального дерева, имеют при развитии осложнений деструктивного внутрилегочного процесса, связанных с возникновением кровотечений . Эндоскопическая окклюзия с успехом применялась рядом авторов и при возникновении микрофистул главного бронха после пневмонэктомий. Блокада осуществлялась коллагеновой пробкой. Распространенный деструктивный туберкулез легких часто сопровождается туберкулезным поражением бронхов.