Отдаленные результаты хирургического лечения и их прогнозирование у больных диффузным токсическим зобом

• Автор: Адриановская, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 155 с. : 24 ил.

Введение стр. Глава 1. Обзор литературы стр. Глава 2. Материалы и методы исследования стр. Глава 3. Глава 4. Послеоперационный гипотиреоз 2 группа 4
Глава 5. Упа стр. Глава 6. СТр. Глава 7. Обсуждение стр . Заключение стр 4. Выводы стр 4. Практические рекомендации стр 7. Приложение стр 8. Библиографический список стр 0. Ат к рсц. ХОР хорошие отдаленные результаты
личсство научных исследований, в которых обнаружены морфологические предпосылки для развития послеоперационного гипотиреоза в виде снижения относительной площади фолликулярного эпителия, выраженной лимфоидной инфильтрации с формированием лимфоидных центров размножения , , , , , , . Факторами риска развития ПОГ после операций по поводу токсического зоба считают возраст пациентов более лет, длительность антитиреоидной терапии свыше 2х лет, концентрацию антител к ТГЮ более 0 ЕДмл, выраженную лимфоидную инфильтрацию но данным цитологического исследования материала, полученного при ТЛПБ , 5. Кроме того, объем оперативного вмешательства значительно влияет на исход лечения.


В оценке послеоперационного состояния тиреоидного остатка наибольшую диагностическую значимость имеет УЗИ, которое целесообразно применять через 2 месяцев после хирургического вмешательства. УЗИмониторииг в течение года после хирургического вмешательства позволяет с высокой веро ятностыо заподозрить рецидив зоба или ПОГ и помочь корректно подобрать заместительную терапию , , , 7, 1. Число больных с послеоперационным рецидивом заболевания после операций на щитовидной железе колеблется в широких пределах, от 0,5 до , чаще от 6 до Г, , , , , , , , , , 4. Рецидивный зоб собирательное понятие и требует уточнения в каждом конкретном случае. Ряд авторов предлагают считать рецидивом продолженное заболевание, но поводу которого было выполнено первичное оперативное лечение . Но большинство ученых включают в свои статистические материалы также случаи возникновения иного заболевания щитовидной железы, подтвержденного морфологическим исследованием, поэтому в данных о частоте послеоперационного рецидивного зоба такой широкий разброс. Некоторые исследователи предлагают выделить послеоперационный рецидивный зоб в новую нозологическую единицу . Больше половины рецидивов, по данным разных исследователей, наступили в первые 0 лет после операции. Рекомендуемые сроки диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими хирургические вмешательства на щитовидной железе, расходятся , ,. Ряд авторов выделяют ложный рецидив, который развивается в первые года после операции, и истинный в более поздние сроки , , . Однако большинство ученых определяют временной критерий, равный году после операции , , , 7.