Лечение панкреатогенного перитонита

• Автор: Рустамов, Хуршед Кавгакович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 97 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .
ГЛАВА I. РЕШЕННЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО

ПЕРИТОНИТОМ .

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ .

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА ПАНКРЕАТОГЕННОГО

ПЕРИТОНИТА

3.1. Лабораторная диагностика панкреатогенного

перитонита
3.2. Клиникоинструментальные проявления деструктивного панкреонекроза и характеристика перитонеального экссудата при различных формах панкреатогенного перитонита
3.2. Показатели синдрома эндогенной интоксикации
у больных панкреатогенным перитонитом .
ГЛАВА IV. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТОГЕННОГО
ПЕРИТОНИТА.
4.1. Оперативное лечение ферментативного перитонита
4.2. Минииивазивное эндовидеолапароскопическое
лечение ферментативного перитонита
4.3. Лечение гнойных форм панкреатогенного перитонита
4.3.1. Лечение больных энтерогепным перитонитом
4.3.2. Лечение больных первичногнойным перитонитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Результаты многочисленных исследований микроциркуляции в клинике и эксперименте противоречивы и, главное, не отражают изменений региональной гемодинамики . У большинства больных острым панкреатитом отмечена выраженная гиповолсмия снижение ОЦК, выраженная тахикардия, повышение гематокрита, снижение показателей сердечного выброса. Снижение ОЦК и увеличение гемоконцентрации рассматривается большинством авторов как ведущий фактор гемодинамических расстройств 8. Среди гемодинамических нарушений обращает внимание снижение сердечного выброса в среднем на ,2 и производительности миокарда в первые сутки заболевания. Они возникают в результате воздействия ряда вазоактивных и кардиодепрессивпых веществ 5, 9, 7. В основе снижения ОГ1К и гемоконцентрации лежит обезвоживание, нарушение сосудистой проницаемости и секвестрации жидкой части крови в брюшной полости и забрюшинной клетчатке , . По данным авторов одной из причин гемодинамических расстройств можно считать и повышение активности эластазы, протеолитическое и липолитическое воздействие которой выраженное, чем у трипсина и липазы . Гиповолемия, имеющаяся при остром панкреатите, обусловлена главным образом не преимущественным падением плазматического объема , , а, скорее всего депонированием крови в сосудах и брюшной полости. Этим можно объяснить и тахикардию, а также случаи, когда больных доставляют в стационар в состоянии быстро развивающегося коллапса. Развитие и прогрессирование синдрома эндогенной интоксикации при остром панкреатите является одним из наиболее неблагоприятных моментов, приводящих к смерти больных , , , , 3, 4.