Малоинвазивное лечение калькулезного холецистита у больных с высокой степенью операционно-анестезиологического риска

• Автор: Захаров, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 108 с. : 10 ил.

1.1 Малоинвазивные технологии в хирургии желчекаменной болезни

1.2 Современные принципы лечения калькулезного холецистита.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы диагностики и инструментарий .

2.3 Оборудование и инструменты для малоинвазивных вмешательств. Техника выполнения .

2.4 Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. ОЦЕНКА ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

3.1 Оценка риска хирургического вмешательства .

3.2 Оценка операционного риска у больных с осложнениями желчнокаменной болезни .
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КАЛЪКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С ВЫСОКОЙ
СТЕПЕНЬЮ ОПЕРАЦИОННОАНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА
В КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ
4.1 Результаты лапароскопической холецистэктомии
4.2 Результаты вмешательств из минилапаротомного доступа
4.3 Результаты холецистостомии
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С ВЫСОКОЙ
СТЕПЕНЬЮ ОПЕРАЦИОННОАНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА
В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ
5.1 Результаты холецистэктомии из минилапаротомного доступа
5.2 Результаты холецистэктомии из минилапаротомного доступа, после чрескожной чреспеченочной холецистостомии .
5.3 Результаты чрескожной чреспеченочной холецистостомии
5.4 Холецистэктомия из минилапаротомного доступа с использованием специально разработанного клипаппликатора .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ7
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявлены причины ошибок и осложнений при хирургическом лечении калькулезного холецистита у больных с высокой степенью операционноанестезиологического риска, что позволило наметить конкретные мероприятия их преодоления . Разработанная тактика позволила оптимизировать выбор способа оперативного вмешательства по поводу калькулезного холецистита, оценить роль малоагрессивных технологий в условиях общехирургического стационара, показания и противопоказания для их применения у боль
ных пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Внедрение пункционподренирующих вмешательств под контролем УЗИ и операций из минилапаротомного доступа позволило улучшить результаты лечения калькулезного холецистита у вышеуказанного контингента больных, уменьшить число раневых, перитонеальных и общесоматических осложнений. Сконструированный и внедренный инструмент облегчил выполнение операций из минилапаротомного доступа в технически сложных ситуациях. Реализация полученных результатов. Разработанная тактика лечения калькулезного холецистита у больных с высокой степенью операционноанестезиологического риска внедрена в клиническую практику хирургических отделений муниципальных клинических больниц 1 и 2 города Белгорода. Материалы диссертационного исследования используются в материалах лекций и проведении практических занятий со студентами на кафедре общей хирургии медицинского факультета Белгородского государственного университета . По материалам диссертации опубликовано 4 работы, в т. Российской Федерации. Результаты исследования доложены на заседании Московского научного общества хирургов сентября г. Сочи 0 ноября г.