Клинико-морфологическое обоснование применения илеоасцендоанастомоза (клинико-анатомическое исследование)

• Автор: Лукьяненко, Александр Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ААСТОМОЗОВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Илеоасцендоанасгомоз в плановой и неотложной хирургии . ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Посмертная рентгеноангиография тонкой и толстой кишок. Транскапиллярная инъекция интраорганного сосудистого русла. Общая характеристика больных. Прижизненные методы изучения кровоснабжения толстой кишки. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. СНАБЖЕНИЯ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО УГЛА, ВОСХОДЯЩЕЙ ОБОДОЧНОЙ И ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШОК. Экстраорганиые артерии и вены илеоцекального ула, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишок. Сравнительная оценка экстраорганного кровоснабжения восходящей ободочной и поперечной ободочной кишок. Резюме. Инграорганные сосуды восходящей ободочной и поперечной ободочной кишок. Резюме. Оценка гемомикроциркуляторного русла различных оболочек кишечной стенки восходящей ободочной и поперечной ободочной кишок. ГЛАВА 4. ОПЕРАЦИЯ ИЛЕОАСЦЕНДОСТОМИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Подвздошноободочная артерия, направляясь к илеоцекальному углу, на своем пути отдает следующие ветви ободочную, подвздошную, артерию червеобразного отростка, переднюю и заднюю ветви слепой кишки и, часто, добавочные ветви к восходящей ободочной кишке.


Значительная роль в кровоснабжении восходящей кишки, особенно ее проксимальной части, играют добавочные ветви, которые на материале К. И. Кульчицкого встретились в ,4 случаев. Они образуют с соседними ветвями артериальные дуги, от которых отходят прямые сосуды, непосредственно питающие кишечную стенку . Но отношению к артериальным ветвям для тощей кишки правая ободочная артерия брала начало в пределах от уровня отхождения второй ветви до отхождения пятой и шестой ветвей, следовательно объем поступающей в нее крови и, соответственно, кровяное давление должны быть идентичными этим показателям начального отдела тощей кишки, адекватность кровоснабжения которого ни у кою не вызывает сомнения. В отношении кровоснабжения поперечной ободочной кишки К. И. Кульчицкий приводит сведения, что в некотором проценте наблюдений брыжейка ее отсутствовала и сама она находилась за желудком. Видимо ее кровоснабжение от этого не страдало. Сама по себе брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины для создания большей подвижности активно перистальтирующих частей кишечной трубки. Нахождение в ней сосудов анатомически необходимо для питания кишечной стенки, но это не означает, что увеличение длины брыжейки какимлибо образом должно влиять на улучшение кровоснабжения. Скорее наоборот, градиент падения давления на протяженном участке сосуда больше. Неправильным следует считать часто излагаемое в учебниках мнение, что средняя ободочная артерия после своего начала направляется к поперечной ободочной кишке. В исследованиях К.