Клинико-анатомическое обоснование выбора миниинвазивных доступов при хирургическом лечении больных панкреонекрозом с поражением забрюшинной жировой клетчатки

• Автор: Серегин, Роман Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 26 ил.

1.1. Хирургические доступы, применяемые при лечении ПН

1.2. Методы оперативного лечения ПН

1.2. Дренирующие операции

1.2.1 Открытые методы дренирующих операций

1.2.2 Полуоткрытые методы дренирующих операций

1.2.3 Закрытые методы дренирующих операций

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Топографоанатомическое исследование

2.2 Характеристика групп обследованных больных

2.3 Характеристика методов исследования

Глава III. Экспериментальное топографоанатомическое иссле

дование
3.1. Изучение клетчатки забрюпшнного пространства
3.2. Сравнительная оценка миниинвазивных внебрюшинных доступов к ЗЖК
Глава IV. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных панкреонекрозом с поражением клетчатки забрюшинного пространства
4.1. Миниинвазивные методы в лечении больных панкреонек 7 розом с поражением ЗЖК
4.2. Сравнительный анализ миниинвазивных и традиционных методов санации ЗЖК
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Книг применял водные растворы различных красок берлинская синька и др Свои опыты инъекции в различные клетчаточные пространства и щели он рассматривал как своего рода модели гнойников Как клинические наблюдения, так и анатомические эксперименты доказачи, что для развивающихся воспалительных процессов путь распространения как для гноя, так и для инъекционной жидкости начертан вперед и зависит от расположения соединительной ткани и мешков в ней, а равно и преград, представляемых фасциями в известных местах, имеющих более плотные прикрепления. Направление распространяющихся затеков всегда наступает в ту сторону, с которой они встречают менее сопротивления, то есть туда, где спайка мешков соединительной ткани всего рыхлее и нелепее. Однако Книг учитывал, особенно при острых флегмонах и гнойниках, что на распространение гноя влияют еш специфические особенности инфекции. Особенно актуально это положение применительно к проблеме панкреонекроза, когда патологический экссудат обладает высокой ферментативной активностью, что приводит к быстрому и не предсказуемому его распространения. Наливки контрастных масс лишь относительно могут воспроизводить затеки гнойников. Г.Г. Стромберг при сравнении наливок с гнойниками подчеркивал, что аналогия молсет быть только в отношении гнойниковнатечников. Острые гнойники могут идти и не по тому пути, по которому идут инъецированные массы. Мнение Кюстера, что распространение гнойников идет не согласно закону тяжести, а соответственно анатомически обусловленным путям, должно приниматься с определенной оговоркой. Наливки должны производиться на свежих трупах. П.П.