Выбор способа резекции желудка при пенетирующих гастродуоденальных язвах, осложненных кровотечением

• Автор: Смирнов, Владимир Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 114 с. : 7 ил.

1.1 Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии
1.2 Этиопатогенез язвенных желудочнокишечных кровотечений
1.3 Способы и сроки остановки кровотечений язвенной этиологии
1.4 Паллиативные операции
1.5 Эндоскопические методы остановки кровотечения
1.6 Ваготомия
1.7 Резекция желудка
1.8 Обоснование выбора способа резекции желудка при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клинические наблюдения
2.2 Методы клинических исследований
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1 Тяжесть кровопотери и возникновение рецидива кровотечения при различных вариантах течения язвенной болезни.
3.2 Результаты хирургического лечения после паллиативных операций
3.3 Результаты хирургического лечения после резекции желудка по БильротИ
3.4 Результаты хирургического лечения после резекции желудка по Бильрот
3.4.1 Особенности наложения однорядного шва на заднюю стенку гастродуоденоанастомоза при кровоточащей язве
3.4.2. Результаты резекции желудка по Бильрот1
3.5 Отдаленные результаты
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Кровотечение при язвенной болезни может быть из аррозированного сосуда на дне язвенного кратера или аррозированных сосудов при пенетрации язвы в соседние органы, а также происходить из сосудов, расположенных в склеротически или воспалительно измененной
околоязвенной зоне Поташов I и соавт. В.Д. Братусь считает, что решающим в патогенезе язвенного кровотечения является прогрессирующий некроз в кратере язвы, который может глубоко распространяться в подлежащую ткань. Основной причиной аррозии сосудов дна язвы он считает острое воспаление его стенок на фоне активного пептического фактора. У больных, у которых источником кровотечения была не язва, а эррозивногеморрагический гастрит, отмечается вазодилятация и стаз в капиллярах и венах, под слизистые кровоизлияния, набухание и отек периваскулярной ткани, кровоизлияния и плазморрагии. Решающее значение в возникновении желудочнокишечных кровотечений имеет кислотнопептический фактор Поташов Л. В. и соавт. Кроме непосредственного воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки соляная кислота является фактором, способствующим снижению свертывания крови за счет гипофибринемии и активации фибринолиза. По данным Ивашкевича Г. А. и Крыштальской Л. Р. , Кальченко И. И. и соавт. Таким образом, в возникновении такого грозного осложнения язвенной болезни, как кровотечение, ведущая роль, по мнению большинства исследователей, принадлежит кислотнопептическому фактору Успенский В. М., Дорофеев Г. И. , Успенский В. М. Мусинов И. М., , .