Профилактика и лечение пищеводно-желудочных дисфункций у больных после фундопликации

• Автор: Шмакова, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 150 с. : ил.

1.1. Особенности анатомического строения и функции пищевода и кардии. Причины развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

1.2. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

1.3. Принципы медикаментозного лечения гастроэзофагеальной

рефлюксной болезни

1.4. Обоснование хирургического лечения гастроэзофаеальной

рефлюксной болезни

1.5. Характеристика результатов хирургического лечения

ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия

2.2. Рентгенологическая диагностика

2.3. Эзофагоманометрия

2.4. Суточный рНмониторинг
2.5. Методика выполнения операции
2.6. Статистические методы исследования
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНЮГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клиникоинструментального обследования больных
3.2. Суточный мониторинг внутрипищеводной для оценки выраженности гастроэзофагеального рефлюкса
3. 3. Функциональное обследование больных до и после операции
3.3.1. Исследование функции нижнего пищеводного сфинктера и пищевода
у больных первой группы
3.3.2. Исследование функции нижнего пищеводного сфинктера и пищевода у больных второй группы
3.3.3. Сравнительная оценка перистальтической функции у больных обеих групп
3.4. Характеристика клинического течения заболевания у больных в послеоперационном периоде
ГЛАВА IV ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ФУПДОПЛИКАЦИИ обсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нарушение анатомии области пищеводножелудочного перехода, как и пересечение стволов блуждающих нервов, приводит к пищеводножелудочному рефлюксу Жерлов Т. К., Зыков Д. В., Баранов А. И., . Нижний пищеводный сфинктер главный антирефлюксный барьер , . Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера является основой развития патофизиологического процесса, приводящего к возникновению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которое может быть обусловлено 1 временной релаксацией НПС независимо от акта глотания 2 повышением внутрибрюшного давления до уровня, превышающего давление в сфинктере 3 постоянной гипотонией, либо атонией сфинктера Фролькис , Шепгулин , Калинин , V . Рефлюкс становится патологическим, когда ведет к выраженным клиническим проявлениям, с которыми пациенты вынуждены обращаться за медицинской помощью, либо в результате него возникает эзофагит или его осложнения V . При развитии ГЭРБ страдает сократительная функция пищевода. У больных с ГЭРБ отмечаются нарушения перистальтики Чернова Т. Г., Кубышкин В. А., i , . В дневное время здоровый человек глотает приблизительно раз в час. В норме средняя скорость перистальтики смс. Первичная перистальтика стимулируется глотанием, вторичная запускается растяжением пищевода. Давление в пищеводе, необходимое для его эффективного опустошения, повышается по мере приближения пищевого комка к дистальному отделу пищевода. Особенность механизма перистальтики способность угнетаться при глотании. Второй глоток полностью угнетает прохождение первого, если начинается до того, как первый достиг гладкой мускулатуры Хендерсон Д. М., .