До- и послеоперационное ведение больных с панкреатобилиарной гипертензией

• Автор: Николаев, Владимир Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 221 с. : 32 ил.

1.2. Использование октреотида в лечении и профилактике холангиогенного панкреатита при интраскопических операциях на общем желчном протоке
1.3. Интрадуоденальное введение панкреатических гидролаз как способ регуляции панкреатодуоденального транзита дуктулопанкреатический, дуктулобилиарный, энтеропанкреатически й, энтерогепатический контуры регуляции панкреатодуоденального транзита в норме и при СНПДТ.
1.4. Системные эффекты интрадуоденального введения панкреатических гидролаз как элемент лечебного воздействия и предотвращения осложнений панкреатита.
1.5. Резюме

Глава 2. Материал исследования. Методы исследования

2.1. Общая характеристика больных, подвергшихся экстренной папиллотомии по поводу СНПДТ и его следствия панкреатита
2.2. Инструментальное обследование больных с синдромом нарушения панкреатодуоденального транзита

2.2.1. Ультразвуковое исследование.

2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия

2.2.3. Эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы

2.2.4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

2.2.5. Эндоскопическая папиллотомия.
2.2.6. Механическая литоэкстракция
2.2.7. Назопанкреатическое дренирование.
2.2.8. Метод дуоденальной энзимоингибиции панкреатической
секреции
2.2.9. Методы статистической обработки
2.3. Резюме.
Глава 3. Морфологические изменения большого дуоденального соска у
больных, подвергшихся экстренной папиллотомии.
3.1. Резюме
Глава 4. Папиллотомия и способы ведения больных с синдромом
нарушения панкреатодуоденального транзита.
Глава 5. Значение папиллотомии в сочетании с комплексной реабилитацией в лечении билиарнозависимого острого панкреатита
обсуждение полученных результатов
Клинический результат экстренной папиллотомии и различных вариантов
лечения больных с СНПЦТ.
Выводы.
Литература


Известно, что стенка БДС построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек Э. В.Шрайбман, А. ФернандесКрус, К. Пера, Р. С.Нариманов, Г. А.Клименко, НРосзсЬ, Магео, . Слизистая оболочка выстилает БДС по внутреннему контуру на всем протяжении и на верхушке соска постепенно переходит в слизистую, типичную по своему строению для ДПК, покрывающую наружный контур данного объекта Л. И.Аруин и соавт. Большинство исследователей обоснованно полагают, что наружная выстилка слизистой оболочки БДС, являющаяся производным кишечного эпителия, не имеет для него существенного функционального значения. В этой связи оценка гистологической структуры соска большей частью авторов производится на поперечных срезах, полученных из области его основания, где наружная выстилка дуоденальной слизистой практически отсутствует. Слизистая оболочка БДС образует клапаны. М.С. Медведсва исследовала их микроструктуру и показала наличие соединительной ткани и тонких продольно направленных коллагеновых волокон. В центре клапанов имеются небольшие пучки гладких мышц, по периферии от них мелкопетлистая сеть ретикулярных волокон и большое количество лимфоидных и плазматических клеток. V.i описал клапаны в ампуле БДС и протоке ПЖ, подчеркивая их роль в предотвращении рефлюксов. А.И. Едемский , на материале БДС с общей печеночноподжелудочной ампулой обнаружил клапаны в случаев. При раздельном впадении указанных протоков клапанов не было обнаружено. Автор полагает, что с возрастом клапаны БДС укорачиваются и становятся толще.