Эндоскопические сочетанные способы локального гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии

• Автор: Алексанян, Амаяк Арменович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 16 ил.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Принципиальные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений. Лечебная эндоскопия. Методика диагностической эндоскопии. Методы лечебной эндоскопии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. По частоте различают однократные, рецидивные и часто рецидивирующие кровотечения. Независимо от того, какой тяжести было кровотечение, повторение его всегда является отягощающим обстоятельством. Повторные кровотечения ведут к нарастанию гиповолемии, и тяжесть их увеличивается в соответствии с обильностью и частотой рецидивов. Коллапс, возникающий как следствие повторных кровотечений, отличается особенно тяжелым характером 4. Из всех дуоденальных язв наиболее неблагоприятно протекают постбульбарные язвы. Язвы данной локализации обычно достигают гигантских размеров, часто сопровождаются тяжелыми осложнениями и практически не поддаются консервативному лечению ,,,,,4,1. По данным Спыну и соавт. Телиа и Лобжанидзе Г. В. изучив больных с постбульбарной язвой у 2 ,5 больных нашли стеноз двенадцатиперстной кишки .


Кровотечение имело место у больных, перфорация у 5,5, пенетрация в ,9 случаев. Послеоперационная смертность составила 7,5. Па этом основании авторы делают вывод о том, что постбульбарная язва всегда является осложненной и требует хирургического лечения в возможно более ранние сроки. К такому же выводу пришли i А. Дуденко Ф. И. и соавт. Пенетрация была установлена в ,9 случаев, стеноз в ,2, кровотечение в ,9. По данным Помелова и соавт. У ,3 больных в анамнезе имели место кровотечения . Наиболее опасными в смысле осложнений являются крупные дуоденальные язвы диаметром более 2 см. Эти язвы составляют от 5 до дуоденальных язв . Харберюш В. А. и Кондратенко П. Г. оперировали 2 больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки гигантских размеров, что составило ,6 от числа всех больных с язвенными кровотечениями . Клиницистам хорошо известны трудности лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями. Ситуация достигает наивысшего уровня драматизма, когда прогрессивно ухудшающееся состояние больного требует принятия безотлагательных мер, которые сами по себе не безразличны и опасны для жизни пациента. Среди 6 больных с острым кровотечением, наблюдаемых А. Положение усугубляется еще тем, что среди больных, поступающих в клинику с острыми гастродуоденальными кровотечениями, преобладают лица старшего возраста. Многие авторы отмечают тенденцию к увеличению лиц пожилого возраста среди больных с острыми желудочнокишечными кровотечениями ,,,,,. Так, например, в группах больных, находившихся под наблюдением , . К. и соавт.