Способы диагностики и лечения распространенного перитонита, осложненного печеночной недостаточностью

• Автор: Ефанов, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 169 с. : 17 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. Патогенез распространенного гнойного перитонита синдром эндотоксикоза . Диагностика эндотоксикоза. Современные принципы лечения больных распространенным гнойным перитонитом. ГЛАВА II. Краткая характеристика клинического материала. Бактериологические исследования. Методика выполнения тотальной интраоперационной назоинтестиналыюй интубации. Методика выполнения рсканализации канюлирования пупочной вены КПВ. Метод статистической обработки результатов
ГЛАВА III. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ. ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. РГП сопровождается прогрессированием избыточной микробной колонизации ее просвета, главным образом за счет условнопатогенной факультативной микрофлоры, с преобладанием грамотринательных, в том числе и анаэробных нсспорообразующих бактерий. У больных с наиболее тяжелыми формами РГП среднее количество микроорганизмов в тощей кишке достигает 0 КОЕмл, в подвздошной кишке КОЕмл, с нарастанием концентрации фекальных стрептококков до КОЕмл, что фактически соответствует их числу в толстой кишке В.


О.Д. Мишнев и соавт. Федоров и соавт. Согласно современным представлениям, центральную роль в осуществлении барьерной функции печени играют звездчатые ретикулоэндотелиоци
ты, печеночные макрофаги или клетки Купфера Т. Ю.Воронин, Д. Н.Маянский, Д. Н.Маянский, В. С.Савельев и соавт, . Длительная альтерация РЭС печени приводит к прорыву бактерий и токсинов в общий кровоток и является важным фактором в развитии инфекционнотоксического шока и ПОН . В этой связи выявление бактерий и их токсинов в общем кровотоке может служить достоверным признаком нарушения макрофагальной функции печени, которая должна рассматриваться как более опасная форма печеночной недостаточности при РГП И. А.Ерюхин, Б. В.Шашков, . Ii . Таким образом, была сформулирована и получила фактическое подтверждение современная концепция развития Э Г, печеночной недостаточности, инфекционнотоксического шока, абдоминального сепсиса и ПОН при РГП В. А.Гологорский и соавт. М.М. Жадкевич и соавт. М.В. Гринев и соавт. И.А. Ерюхин, Б. В.Шашков, Н. А.Фсдоров и соавт. Б.Р. Гельфанд и соавт. В.С. Савельев и соавт. Широко используемая до настоящего времени общепринятая классификация перитонита по стадиям течения, предложенная в г. К.С. Симоняном, который выделял 3 фазы реактивную, токсическую и терминальную, не отражает современную патогенетическую сущность РГП, тяжесть состояния больного, выраженность ЭТ, ТСШ и ПОН, а, следовательно, особенности комплексной терапии и прогноз В. К.Гостищев и соавт. Н.Черновым и Б. М.Беликом в г.