Чрескожная этаноловая деструкция узловых образований щитовидной железы

• Автор: Когут, Оксана Богдановна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 26 ил.

Оглавление.

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Современные принципы диагностики и

лечения узлового зоба Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1 Группы больных и сроки обследования.

2.1.1 Общая характеристика больных, включенных

в исследование

2.2 Методы обследования больных

2.2.1 Методика комплексного клиниколабораторного

исследования
2.2.2. Метод оценки функционального состояния
щитовидной железы
2.2.3 Методика ультразвукового исследования щитовидной железы.
2.2.4 Методика пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии
2.2.5 Сцинтиграфия щитовидной железы
2.2.6 Компьютерная томография.
2.3 Методика чрескожной этаноловой деструкции
2.4 Методика оценки эффективности лечения
2.5 Сроки дистанционного обследования больных
2.6 Методика статистической обработки материалов.
Глава 3. Полученные результаты.
3.1 Результаты лечения больных IА подгруппы
3.2 Результаты лечения больных Б подгруппы
3.3 Результаты лечения больных 1А подгруппы.
3.4 Результаты лечения больных ИБ подгруппы.
Глава 4. Обсуждение результатов
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Метод позволяет выявлять узлы размером больше 3 мм, оценивать их размеры и плотность и проводить дифференциальную диагностику между тканевыми структурами и узлами с жидкостным компонентом 8, , , , , , , , , , , 8, 6. Оценить морфологическую структуру узлового образования на этапах обследования больных позволяет прицельная пункциопная тонкоигольная аспирационная биопсия ПТАБ, которая в качестве диагностического теста бьтла впервые произведена более лет назад , , , , , , , , , , , 3, 8, 2, 6, 7, 4, 9, 7. Золотым стандартом является проведение ПТАБ под контролем УЗИ 1, , , , , , , , , . Исследование позволяет с достоверностью до , и специфичностью до ,3,6 , 1 дифференцировать доброкачественные образования щитовидной железы от злокачественных , , , 3. В некоторых случаях даже цитологическое исследование не является окончательным, так как зачастую пункционная биопсия не позволяет провести дифференциальный диагноз между фолликулярной аденомой и высокодифференцированным фолликулярным раком. Поэтому, результаты ПТАБ должны рассматриваться в совокупности с другими клиническими и инструментальными данными 7, , , , 5, 7. При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы обязательным являются оценка гормонального статуса пациента определение уровня гормонов щитовидной железы ТЗ, Т4 и гипофиза ТТГ 8, , , , . Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов , при обнаружении сниженного уровня ТТГ дополнительно проводится определение уровня свободного Т4 и свободного ТЗ, при обнаружении повышенного уровня ТТГ исследуется уровень свободного Т4.