Организационные и клинические аспекты оказания офтальмологической помощи при множественной и сочетанной боевой травме с повреждением глаз

• Автор: Денисов, Игорь Семенович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 180 ил.

На правах рукописи

: >04.2 0 0.6 0 2 0 0 4 '

ДЕНИСОВ Игорь Семенович

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ БОЕВОЙ ТРАВМЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ГЛАЗ

14.00.27 - хирургия 14.00.08 - глазные болезни

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Повреждение глаз при множественной и сочетанной боевой травме в вооруженных конфликтах (обзор литературы)
Глава 2. Общая характеристика анализируемой группы раненых с повреждением глаз при множественной и сочетанной
боевой травме и методы исследования
Глава 3. Клинические и организационные особенности оказания офтальмологической помощи при множественной и сочетанной боевой травме
Глава 4. Повреждение глаз с разрушением глазного яблока при
множественной и сочетанной боевой травме
Глава 5. Энуклеация глазного яблока при безуспешности консервативного лечения поврежденного глаза при множественной и сочетанной боевой травме
Глава 6. Повреждение глаз с исходом в слепоту при множественной и сочетанной боевой травме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации

Список литературы

Введение ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Повреждение глаз при множественной и сочетанной бое
вой травме в вооруженных конфликтах (обзор литературы) :
Глава 2. Общая характеристика анализируемой группы раненых с
повреждением глаз при множественной и сочетанной боевой травме и методы исследования
Глава 3. Клинические и организационные особенности оказания
офтальмологической помощи при множественной и сочетанной боевой травме
Глава 4. Повреждение глаз с разрушением глазного яблока при
множественной и сочетанной боевой травме
Глава 5. Энуклеация глазного яблока при безуспешности консер
вативного лечения поврежденного глаза' при множест-
венной и сочетанной боевой травме
Глава 6. Повреждение глаз с исходом в слепоту при множествен
ной и сочетанной боевой травме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации ;
Список литературы

при множественной и сочетанной боевой травме с повреждением глаз был определен “Указаниями по военно-полевой хирургии”. Так, во время войны в Афганистане организация оказания офтальмологической помощи при огнестрельных ранениях глаз была предусмотрена “Указаниями по военно-полевой хирургии” 1973 и 1988 гг. (Волков В.В.), согласно которым на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи при симптомах прободного ранения глаз ограничивались засыпанием в конъюнктивальный мешок порошка из сульфаниламидов и антибиотиков, наложением повязки на оба глаза. При отсутствии прободного ранения объем помощи расширялся за счет подшивания частично оторванного века, извлечения инородного тела, располагающегося в поверхностных слоях роговицы. В особых условиях квалифицированная помощь при повреждениях глаз расширялась. Так, при невозможности эвакуации раненых с безусловными признаками разрушения глазного яблока и сильным кровотечением из глазницы допустимо было производить удаление остатков глаза.
В соответствии с “Указаниями по военно-полевой хирургии” (Волков В.В., 1988) специализированная офтальмологическая помощь при огнестрельных ранениях глаз включала наложение направляющих швов при разрывах и отрывах век с большим дефектом тканей, закрытие прободных ран глазного яблока. При обработке зияющих прободных ранений глазного яблока накладывали микрошвы на входное и выходное раневые отверстия роговицы и склеры. При этом швы накладывали край в край на всю толщу стенки, причем при корнео-склеральных ранениях первый шов ориентировали на лимб. При дефекте тканей рекомендовали конъюнктивальное покрытие раны. Выпавшие оболочки иссекали, удаляли сгустки крови, разрушенный хрусталик, измененное стекловидное тело. При необходимости производили дополнительные разрезы, которые ушивали в заключение хирургической обработки. При безуспешности хирургической обработки была показана витреопусэктомия. Обработку ран глазницы при множествен-