Эндоскопические методы гемостаза в комплексном лечении хронической кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки

• Автор: Уточкин, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с. : 13 ил.

1.1. Современные взгляды на этиопатогснез дуоденальных язв, осложненных кровотечением.

1.1.1. Факторы агрессии, приводящие к язвообразованию.

1.1.2. Факторы защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальных кровотечениях.
1.2. Современные лабораторноинструментальные методы диагностики и лечения язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением

1.3. Лечение больных язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением

1.3.1. Оперативное лечение.

1.3.2. Консервативное лечение

1.3.2.1. Медикаментозные средства гемостатической терапии

1.3.1.2. Эндоскопические методы гемостаза

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования

2.1.1. Материалы патоморфологических исследований
2.1.2. Материалы клинических исследований
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Эндоскопия
2.2.2. Морфологический метод.
2.2.3. Изучения отдаленных результатов исследования
2.3. Методы статистической обработки.
Глава 3. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НАИБОЛЕЕ
ВЫГОДНЫХ РЕЖИМОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1. Патоморфологические особенности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных с кровоточащей хронической язвой
Стр.
3.2. Патоморфологическая картина, возникающая при воздействии аргоноплазменной коагуляции на измененную хроническим воспалением и неизмененную слизистую двенадцатиперстной кишки
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
4.1. Общая характеристика базы данных, созданной для сравнительного анализа эффективности различных методов эндоскопического гемостаза.
4.2. Сравнительный анализ эффективности различных методов эндоскопического гемостаза.
4.2.1. Оценка надежности различных методов эндоскопического гемостаза по показателю остановка кровотечения
4.2.2. Оценка надежности различных методов эндоскопического гемостаза по показателю рецидив кровотечения
4.2.3. Оценка эффективности различных методов эндоскопического гемостаза по показателю исход лечения.
4.3. Результаты применения современных противоязвенных препаратов у больных после эндоскопического гемостаза
4.4. Отдаленные результаты лечения больных язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением
4.5. Обсуждение полученных результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В результате образуются аммиак и продукты его взаимодействия с соляной кислотой гидроксихлорамин и монохлорамии, угнетающие митохондриальное окисление, замедляющие клеточную репарацию и вызывающие прямую деструкцию клеток слизистой Поташов 1 с соавт. Вместе с аммиаком при расщеплении мочевины выделяется углекислый
газ, который создает локальное ощелачивание вокруг . Сацукевич В. Н., Сацукевич Д. Согласно концепции дырявой крыши i . Лейкоцитарными1 ферментами повреждаются сосуды слизистой, происходит нарушение ее трофики i . Иммуногенными свойствами обладает и сама уреаза, котораястимулирует хемотаксис лейкоцитов, вызывая этим воспаление . В конечном счете, разрушение защитного барьера приводит к усилению обратной диффузии ионов водорода в толщу слизистой оболочки желудка и ее повреждению. Изза нарушения регуляции по принципу обратной связи перестает работать механизм антродуоденального торможения желудочной секреции, что вызывает усиленный сброс кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и нарушение механизмов нейтрализации с последующим возникновением локальной гиперапидности Рысс Е. С., Звартау Э. Э
При дуоденальной язве, ассоциированной с . При этом отмечается и угасание морфологических признаков хронического гастрита . Факт развития метаплазии, связанной с ги
перацидностью желудочного сока,, доказан и имеет место у ,7 больных с уровнем секреции соляной кислоты выше ммольч . I. . Участки измененного эпителия находят как на отдельных ворсинках слизистой, так и в краях язв Сацукевич В. Н., Сацукевич Д. В., . М.Г.