"Профилактика инфертильности у пациентов, перенесших в детстве хирургические заболевания органов репродуктивной системы"

• Автор: Карташев, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 308 с. : 36 ил.

Введение. Глава 1. Обзор литературы. Состояние андрологической помощи детям на современном этапе. Лечение заболеваний влагалищного отростка брюшины у детей. Лечение детей с крипторхизмом. Лечение варикоцеле у мальчиков и подростков. Лечение острых хирургических заболеваний органов мошонки у детей. Глава 2. Архивный материал. Клинический материал основные группы исследования. Клинические, лабораторные, инструментальные и патоморфологические методы исследования. Лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы исследования. Исследования центральной и периферической гемодинамики. Морфологические исследования. Экспериментальные исследования. Глава 3. Диагностика хирургических заболеваний репродуктивных органов с использованием современных методов исследования. Распространенность заболеваний половых органов у мальчиков Тверской области. Диагностика и результаты дооперационного обследования пациентов с заболеваниями ВОБ. Диагностика субклинических форм паховой грыжи у детей. Морфофункционалъиое состояние гонад при заболеваниях ВОБ.


На наш взгляд, это объясняется следующими причинами во первых большинство существующих операций имеют различия, подчас незначительные, только в методике фиксации яичка в мошонке во вторых, до недавнего времени основной целью вмешательства было удержание гонады в мошонке после ее низведения. Предотвращение рецидива заболевания диктовало применение нефизиологических методик фиксации яичка, тракцию за семенной канатик, что приводило к ишемизации органа после низведения его в мошонку. Сохраняется высокая частота атрофии яичка после низведения его из брюшной полости и использования жесткой фиксации, что не может удовлетворять клиницистов. Так, после операции КиглиТорекаГерцена атрофия яичка наблюдают в случаев, после низведения яичка по Соколову Емельянову в 6 ,1. Наибольшее распространение в нашей стране и за рубежом получил метод постоянной орхиопексии по ПетривальскомуШемакеру. Он привлекает хирургов простотой выполнения, надежной, и в тоже время физиологической фиксацией яичка в мошонке, относительно низким процентом осложнений 3, экономичностью позволяет значительно сократить сроки госпитализации ,, 1. В последние годы наметилась тенденция к оптимизации этапов мобилизации и низведения яичка с целью предотвращения натяжения тестикулярных сосудов. Предлагается использовать расширенный паховый, паховомошоночный и предбрюшинный доступы , , 2, мобилизовать элементы семенного канатика в забрюшинном пространстве, проводить яичко под нижними эпигастральными сосудами маневр Принтесса, и другие приемы , , 4, 1. Развитие эндохирургических способов лечения абдоминальной ретенции яичка вносит свой вклад в уменьшение количества послеоперационной атрофии гонады за счет более тщательной мобилизации сосудистого пучка и семявыносящего протока , 3, 4, 2, 0.