Хирургическое лечение при хроническом панкреатите головки поджелудочной железы

• Автор: Добров, Семен Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 260 с. : 18 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Показания, характер и техника оперативных вмешательств при ХП головки ПЖ 1

3. ГЛАВА 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

3
Особо следует отметить классификацию . Х1Т, причиной которого являются заболевания ДГОС. Выделенные формы заболевания способствовали целенаправленному выбору хирургического вмешательства в зависимости от его причины и изменений со стороны ПЖ. Эта простая схема послужила в дальнейшем основой для последующих классификаций. В настоящее время за рубежом используются 2 наиболее распространенные классификации Кембриджская и МарсельскоРимская . Кембриджская классификация основана на использовании данных инструментальных методов исследования УЗИ, КТ, ЭРХПГ таблица 3. Норма Поджелудочная железа без патологических изменений. Сомнительный 3 пораженных внутриорганных протока Один из симптомов расширенный главный панкреатический проток 4 мм в диаметре увеличенная поджелудочная железа менее, чем двукратно полостные образования мм непостоянные контуры протоков неоднородность паренхимы ослабленное эхо от стенки протока непостоянные контуры головки и тела.


Тяжелый Пораженный главный панкреатический проток и его ветви 1 из симптомов Широкие полости мм увеличение поджелудочной железы двукратных размеров внутрипротоковыс дефекты наполнения или камни обструкция протока непостоянность изображения структуры или объема протяженная органная инвазия. В МарсельскоРимской классификации выделяют следующие формы ХП обструктивный, кальцифицирующий, воспалительный паренхиматознофиброзный и бессимптомный перилобулярный фиброз. Накопленные факты позволяют выделить положительные и отрицательные стороны этих классификаций 5. В России и странах СНГ, кроме этих двух, используются классификации М. И. Кузина с соавт. Шалимова с соавт. М.В. Данилова с соавт. М.И. Кузин с соавт. Хронический рецидивирующий панкреатит наиболее частая форма заболевания, характеризующаяся приступами обострений. Хронический болевой панкреатит, при котором боль носит постоянный характер. Латентная форма ХП на первый план выходят симптомы функциональных нарушений ПЖ. Псевдотуморозный панкреатит, напоминающий по клиническому течению опухоль ПЖ основным клиническим симптомом при этом может быть механическая желтуха, имеющая довольно стойкий и затяжной характер. Е.А. Корымасов с соавт. ХП хронический рецидивирующий и хронический безрецидивный . Первая форма отличается чередованием эпизодов ОП и периодов ремиссии. Вторая форма ХП протекает без атак 1 в виде болевого и латентного вариантов. Первая форма с течением времени может переходить во вторую. Обе формы могут быть осложненными и неосложненными. Б.М. Даценко с соавт. Шалимов с соавт.