Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения послеоперационного гипотиреоза у больных диффузным токсическим зобом

• Автор: Федоров, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 207 с. : 58 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Консервативное лечение ДТЗ

1.2. Лечение ДТЗ радиоактивным йодом

1.3. Хирургическое лечение ДТЗ

1.4. Методы лечения послеоперационного гипотиреоза

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальная часть

2.1.1. Характеристика экспериментального материала

2.1.2. Методика проведения экспериментов
2.1.3. Морфо-функциональное исследование
2.2. Клиническая часть: общая характеристика больных с синдромом

тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе
2.3. Методы обследования больных
2.4. Характеристика комплексного аллогенного биоматериала

«Стимулятор регенерации щитовидной железы»
2.5. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИИ
3.1.Динамика концентрации тиреоидных гормонов в крови после

тиреоидэктомии у крыс
3.2. Особенности регенерации аллотрансплантата ткани щитовидной

железы в условиях различного тканевого ложа
3.2.1. Аллотрансплантация ткани щитовидной железы в толщу мышц

бедра
3.2.2. Аллотрансплантация ткани щитовидной железы в подкожную жировую клетчатку

3.2.3. Аллотрансплантация ткани щитовидной железы в брыжейку

тонкой кишки
3.3. Особенности регенерации культи щитовидной железы при

стимуляции регенерации аллогенным биоматериалом Глава 4, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ В КОНТРОЛЬНОЙ
ГРУППЕ
4.1. Предоперационная подготовка
4.2. Методы операции
4.3. Результаты хирургического лечения больных контрольной группы 126 Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Общеклиническая характеристика больных
5.2. Морфологическое и иммунногистохимическое исследование
5.2.1. Общая патогистологическая характеристика ткани оперативно

удаленных щитовидных желез
5.2.2 Цитологическое исследование
5.2.3 Исследование клинико-морфологических особенностей
5.3. Изменения иммуно-гормонального гомеостаза в до- и послеоперационном периоде у больных с диффузным токсическим 166 зобом
5.4. Результаты ультразвукового исследования
5.5. Поглотительный тест с 99тТс-пертехнетатом (70 МБк).

Сцинтиграфия щитовидной железы
5.6. Алгоритм обследования больных 182 Глава 6. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ГИПОТИРЕОЗА
6.1. Комплексное хирургическое лечение больных диффузным

токсическим зобом в основной группе
6.2. Результаты комплексного хирургического лечения больных

основной группы
6.3. Применение аллогенного биоматериала «Стимулятор регенерации щитовидной железы» для лечения послеоперационного гипотиреоза
6.4. Клиническое использование нейросетевой системы обработки и

анализа информации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

тиреоидных гормонов ведет к атрофическим явлениям в вилочковой железе. Снижение ее гормональной активности вызывает угнетение функциональной активности щитовидной железы. Отсутствие тимических гормонов подавляет клеточный иммунитет (уменьшается количество Т-лимфоцитов), в первую очередь их супрессорную активность, что приводит к стимуляции В-лимфоцитов и усилению антителообразования (антитела к тиреоглобулину, микросомальным ферментам). Отсутствие тимического фактора способствует усилению аутоиммунных процессов. [160]. Авторы [54, 55] предлагают для их компенсации применение в комплексной терапии иммуномодулирующих препаратов (спленин, тиреоидин, глюкокортикоиды). Однако данные методы широкого распространения не получили.
Другие авторы [72] в комплекс консервативной терапии гипотиреоза включают локальную микроволновую терапию, воздействие гелий-неонового лазера или ультразвука и отмечают стимулирующий эффект на процессы репаративной регенерации, что подтверждается повышением уровня тиреоидных гормонов, ослаблением клинических проявлений гипотиреоза и выраженными иммуномодулирующими свойствами.
В современных условиях возрастает внимание клиницистов к трансплантации ЩЖ.
История трансплантации ЩЖ человеку берет свое начало в 1908 г., когда Kocher впервые осуществил пересадку ЩЖ больным под кожу, которая давала временный клинический эффект. Этому предшествовали многочисленные эксперименты на животных, осуществленные Kocher (1883), Cristiani (1903,1904,1905), Pfeiffer (1907), A. Carrel и Guthrie (1905) и другими исследователями. В последующие годы проводилось множество исследований, среди которых следует отметить работы С.Н.Лисовской (1909), H.A. Богораза (1926), В.Л.Хенкина (1940), Д.А. Арапова и Е.М. Ауслендсра (1936) и многих других. Однако, несмотря на определенные успехи этих многочисленных исследований, отторжение трансплантата