Хирургическая тактика при лечении узловых форм зоба. Профилактика рецидивного зоба

• Автор: Чавдаров, Самир Руменов
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 130 с. : ил.

1.1 Эпидемиология заболеваний щитовидной железы.

1.2 Лечебная тактика при узловых формах зоба

1.3 Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

1.3.1 Сонографические методы исследован ия

1.3.2 Тонкоигольная аспирационная биопсия.

1.3.3 Сцинтиография.

1.4 Критерии эффективности хирургического лечения узловых форм зоба

1.4.1 Послеоперационный рецидивный зоб

1.4.2 Профилактика рецидивов узлового зоба

1.4.3 Послеоперационный гипотиреоз

1.4.4 Повреждения ВГН.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Характеристика больных
2.2 Виды оперативных вмешательств, выполняемые в клинике хирургических болезней 1.
2.3 Методы исследования.
ГЛАВА 3 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУР1 ИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С УЗЛОВЫМИ ФОРМАМИ ЗОБА.
3.1 Сравнительная оценка группы пациентов с рецидивным зобом и группы первично оперированных пациентов
3.2 Специфические послеоперационные осложнения
3.2.1 Послеоперационный гипотиреоз
3.2.2 Повреждения ВГН.
3.3 Обоснование показаний к первичному оперативному вмешательству
при УКЗ.
3.4 Морфологическое исследование послеоперационных
препаратов ЩЖ.
ГЛАВА 4 РЕЗЕКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНСТРУМЕНТОВ ОРИГИНАЛЬНОЙ КОНСТРУКЦИИ.
4.1 Инструмент для наложения лигатур
4.2 Инструмент для операций на щитовидной железе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


О значительной частоте от до ,8 узловых форм поражения среди всех больных с заболеваниями щитовидной железы в последнее десятилетие сообщили многие авторы 4,5,,,6,8,5 В эндемичных по зобу районах узловые образования железы составляют иногда , из которых опухолевые поражения выявляются в 7,,,8,4,9,7. Следует отметить, что частота узловых коллоидных зобов, аденом и раков ,7 и 6 соответственно среди жителей Рязанской области, пострадавшей от аварии ЧАЭС, почти не отличалась от таковой ,8 ,2 9,4 у жителей Иркутской области. Число злокачественных опухолей у последних даже преобладало ,8,9,4,9. Нельзя забывать о региональных особенностях заболевания. Это обстоятельство особенно актуально в Курской области, где реализовано действие радиационного фактора. Также определенное значение может иметь факт наличия постоянного магнитного поля в регионе КМ А, хотя действие этого фактора на ЩЖ в настоящее время не изучено. Все вышеуказанное повергает нас к более скрупулезному изучению патологии щитовидной железы. Лечебная тактика при узловом нетоксичсском зобе Йододефицитные заболевания относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Более чем для 1,5 млрд. Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, примерно у 0 млн. Фактическое среднее потребление йода жителей России по данным скрининга г. По данным П. С.Ветшева йодная недостаточность, а также отсутствие ее адекватной профилактики привели к значительному увеличению частоты йододефицитных тиреопатий. Известно, что в условиях длительного йодного дефицита 1ЦЖ подвергается постоянной гиперстимуляции направленной на поддержание эутиреоидного состояния. Это приводит к диффузному увеличению всей железы. Таким образом, постепенно формируется диффузный нетоксический эутиреоидный зоб.