ПРЕПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С УЩЕМЛЕННЫМИ ПАХОВЫМИ ГРЫЖАМИ

• Автор: Муравьев, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 111 с. : 27 ил.

1.1. Основные положения герниологии.

1.1.1. Понятие грыжи.

1.1.2. Этиология, патогенез образования грыж паховой

области

1.1.3. Классификации паховых грыж

1.2. Лечение паховых грыж.

1.2.1. Историкоанатомический очерк

1.2.2. Этапы развития хирургии грыж

1.2.3. Протезирование в хирургии.

1.3. Ущемлнные грыжи паховой области.

1.3.1. Причины и виды ущемления грыжи

1.3.2. Патогенетические процессы ущемления.
1.3.3. Тактика ведения больных с ущемлнной грыжей
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Краткая клиническая характеристика больных
2.2. Бактериологическое исследование.
2.3. Анкетирование.
2.4. Статистическая обработка данных.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клинические симптомы и патогенетические явления
у больных с ущемленной грыжей в зависимости от
длительности сдавления.
3.1.1.Жалобы и клинические симптомы у больных при ущемлении паховой грыжи, их выраженность при изменении срока осложнения .
3.1.2. Гемодинамические показатели у больных с ущемленной грыжей и связь их изменений со сроком ущемления.
3.1.3. Уровень показателя лейкоцитов крови и его связь с длительностью срока ущемления
3.2. Обоснование тактической значимости выбора прспернтонеалыюго доступа при грыжесечении по поводу ущемленной паховой грыжи
3.2.1. Изменения в органах при ущемлении грыжи и их зависимость от длительности ущемления.
3.2.2. Диагностическая ценность показателя уровня лейкоцитоза крови и бактериологического исследования при морфологических изменениях грыжевой воды.
3.3. Особенности ведения больных с ущемленной паховой грыжей в зависимости от метода хирургического лечения
3.3.1. Особенности анестезиологического пособия и техника оперативного вмешательства с применением преперитонеального протезирования сетчатым имплантатом при ущемленной
паховой грыже.
3.3.2. Особенности ведения пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, которым выполнено преперитонеальное протезирование сетчатым имплантатом
3.4. Сравнительная характеристика качества жизни пациентов после применения классических методов и преперитонеального протезирования сетчатым имплантатом передней брюшной стенки.
3.4.1. Изучение качества жизни больных методом анкетирования
3.4.2. Осмотр больных в отдаленный послеоперационный период .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ . I
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Данный факт подтверждается при морфологическом исследовании соединительной ткани пахового канала апоневроз, поперечная фасция живота и характеризуется изменением коллагена 1 и III типа у этой категории больных , 0, 3, 7. Лингарт и некоторые современные герниологи придают большое значение в развитии скользящих паховых грыж пред
брюшинной жировой клетчатке и липомам 8, 4. Таким образом, у различных людей при прочих равных условиях анатомическая недостаточность строения пахового канала, общие предрасполагающие моменты, влияние внешних факторов, различных производящих причин, особенно их сочетание, могут привести к образованию паховой грыжи. Известно большое число различных классификаций паховых и бедренных грыж. По топографоанатомическому отношению распространено деление паховых грыж на прямые и косые , , . Общепризнанна стадийная классификация косых паховых грыж начинающаяся косая, канальная, косая паховая грыжа семенного канатика, косая паховомошоночная грыжа . К ней добавляют еще и скользящие грыжи . Также по стадиям классифицируют и прямые паховые грыжи начинающаяся, прямая интерстициальная, прямая паховомошоночная, прямая надиузырная, комбинированная паховая грыжа . Три типа косых паховых грыж различаются размерами внутреннего пахового кольца. При грыжах 4 и 5 типов внутреннее паховое кольцо имеет нормальные размеры, а сами грыжи различаются размером дефекта пахового канала. Ряд авторов приводят классификации грыж в зависимости от диаметра фыжевых ворот , 3. По данным литературы есть предложения классифицировать грыжи, полагаясь на их топографоанатомические принципы и размеры .