Тактика многомоментного хирургического лечения больных осложненным рецидивирующим панкреатитом

• Автор: Говоров, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 9 ил.

Оглавление стр

Список сокращении

Введение.

Глава 1. Оценка эффективности основных способов хирургического

лечения рецидивирующего панкреатита обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдении и методов исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

Глава 3. Реконструктивные операции после лапаротомных хирургических вмешательств на поджелудочной железе при хроническом рецидивирующем панкреатите

3.1. Операции после наружного дренирования панкреатических псевдокист.

3.2. Операции после внутреннего дренирования протоков и псевдокист поджелудочной железы
3.3. Повторные операции после резекций поджелудочной
железы.
3.4. Повторные операции после хирургических вмешательств на желчных путях у больных рецидивирующим панкреатитом
Глава 4. Повторные операции у больных с неудовлетворительными результатами хирургических вмешательств в острой фазе рецидивирующего панкреатита
4.1. Роль многоэтапных хирургических вмешательств в лечении больных с некротизирующим панкреатитом.
4.2. Многоэтапное хирургическое лечение больных с острым персистирующим некротизирующим панкреатитом
4.3. Повторные хирургические вмешательства у пациентов, первично оперированных в его острой стадии.
Глава 5. Особенности хирургического лечения больных осложненным рецидивирующим панкреатитом с неудовлетворительными результатами малоинвазивных хирургических вмешательств на
органах билиарнопанкреатической системы
5.1. Оперативное лечение больных с осложнениями и рецидивами заболевания после пуикционнокатеризащюнных вмешательств
при жидкостных образованиях поджелудочной железы
5.2. Повторные операции у больных после неэффективных или осложнившихся эндоскопических вмешательств на
поджелудочной железе и смежных органах.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Первая группа факторов риска включала возраст свыше лет пациента перенесенные операции на органах брюшной полости у 9 пациентов ХП, что создавало дополнительные технические трудности выполнения радикальной операции наконец, у больных были выявлены серьезные сопутствующие заболевания, главным образом, цирроз печени. Не менее существенными, как считают . ПЖ и его осложнениями, обусловленные, в частности, наличием обтурационной желтухи. Последний фактор требовал предоперационной коррекции, которая, по данным авторов,
позволяла существенно снизить число и тяжесть осложнений ПДР, особенно в случаях высокой до операционной гипербилирубинемии. Наконец, как подчеркивают М. Анализируя неудачи хирургических вмешательств на ПЖ при панкреатите, ведущие хирурги панкреатологи подчеркивают важность не только правильного выбора того или иного оперативного метода, но и обязательность учета всех особенностей поражения железы, а также тщательного соблюдения деталей выполняемой операции. Так, . Автор обращает особое внимание на важные детали выбора показаний к операциям и их технического выполнения. Это касается, в частности, внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы. Так, многие авторы считают целесообразным и допустимым наложение ППЕА только при диаметре главного протока поджелудочной железы свыше 0 мм. Однако, по опыту . Главным условием эффективности операции авторы С. Iii . А. и . Невыполнение этого условия является ведущей причиной развития рецидива болей спустя лет после наложения ППЕА.