Клинические особенности и прогноз портальной гипертензии в различных возрастных группах

• Автор: Хабичев, Ахмат Магометович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с.

1.1. Г емодинамические нарушения при портальной гипертензии

1.2. Гормональные нарушения при циррозе печени

1.3. Клинические и биохимические факторы прогноза цирроза печени и его ведущих патологических синдромов

1.4 Оценка прогностической значимости гемодинамических факторов

1.5. Прогноз развития портальной гипертензии в различных возрастных группах

1.6. Роль оценки возрастного фактора при лечении пациентов с синдромом портальной гипертензии

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

II. 1 Материал исследования И.2. Методы исследования

П.З.Техника лечебных эндоскопических вмешательств

II.4. Статистическая обработка данных ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

III. I. Клиническая оценка течения портальной гипертензии в различных возрастных группах больных
1.2. Состояние регионарной гемодинамики при портальной гипертензии
1.3. Оценка реографических показателей системной









гемодинамики при внутрипеченочной портальной гиперетензии
Ш.4. Оценка показателей гормонального статуса у больных
циррозом печени
1.5. Оценка прогностических факторов в различных возрастных группах
1.6. Источники пищеводножелудочного кровотечения 1 портального генеза в различных возрастных группах
1.7. Прогноз при развитии пищеводножелудочного 2 кровотечения в различных возрастных группах
1.8. Оценка результатов эндоскопического лечения в 5 различных возрастных группах
1.9. Анализ морфологических изменений печени умерших 7 больных различного возраста
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Селективное удаление глюкагона специфической антисывороткой приводит к уменьшению кровотока у крыс со стенозом воротной вены. Введение гормона больным циррозом печени способствует значительному усилению внутриорганной гемодинамики. Однако, уровень глюкагона в сыворотке крови у больных циррозом печени повышен не всегда. Другие субстанции, включая нейропептиды, секретин, холецистокинин, панкреатический полипептид и эстрогены также способны вызывать органную вазодилатацию. Таким образом, в более широком плане изучение вопроса о механизмах гемодинамических нарушений при портальной гипертензии не отделимо от оценки гормонального статуса у данной категории больных. Одной из ключевых гормональных систем, изменения в которой при поргальной гипертензии могут принимать участие в развитии гемодинамических нарушений ренинангиотензинальдостероновая система РААС Красе П. М. Логинов А. С., и соавт. Мансуров Х. Х. и соавт. Назыров Ф. Г. и соавт. Росин Ю. А. Серебровская Ю. А. и соавт. Спринцсон Р. Г. Усватова И. Я., и соавт. Хетагурова А. Н. . Активация РААС при циррозе печени происходит при уменьшении эффективного объма плазмы, артериальной гипотензии, гиионатриемии, повышении активности симпатической нервной системы, обеднении почечного кровотока, сужении нижней полой вены и печночных вен, нарушении лгочной вентиляции. Также имеет значение нарушение метаболизма ренина и альдостерона в печени. Ангиотензин2 стимулирует специфические рецепторы гладкой мускулатуры артериол, вызывая вазоконстрикцию, повышение общего периферического сосудистого сопротивления ОПСС и артериального давления.