Совершенствование методов диспансеризации, профилактики и хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы

• Автор: Павлов, Юрий Икарович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 350 с. : 51 ил.

1.1. Эпидемиология синдрома диабетической стопы

1.2. Особенности течения гнойного процесса при синдроме диабетической стопы.

1.2.1. Патогенетические формы СДС.

1.2.2. Диагностика форм СДС.

1.3. Лечение гнойнонекротических поражений при

СДС.

1.3.1. Организация междисциплинарной и хирургической помощи.

1.3.2. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

1.3.3. Оперативные вмешательства при гнойнонекротических осложнениях СДС.

1.3.4. Стандартизация подходов к диагностике и лечению.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТОВ И СУБЪЕКТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика баз и клинических наблюдений
2.1.1. Общая клиническая характеристика больных с гнойпонекротичсскими осложнениями СДС.
2.2. Методические подходы, организация, этапы исследования
2.3. Методы клинического исследования
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
СДС
3.1. Медикосоциальная характеристика больных с гнойионскротическими осложнениями СДС, приоритетные факторы и их влияние
3.2. Сопоставительный анализ данных физикального исследования больных с различными формами СДС. Структура гиойнонекротичсских осложнений.
3.3. Сравнительная характеристика данных лабораторных и инструментальных методов исследования больных с пюйнонекротическнми осложнениями СДС
ГЛАВА 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СДС.
4.1. Изучение распространенности сахарного диабета и гнойнонекротических осложнений СДС в г. Челябинске.
4.2. Совершенствование методов диспансеризации и профилактики, гнойионекротических осложнений
СДС.
4.2.1. Организация профилактической медсестринской помощи пациентам с СДС
ГЛАВА 5. МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ СДС
5.1. Амбулаторное хирургическое лечение осложнений СДС в кабинете Диабетическая стопа на базе Диабетологического центра МУЗ ГКБ Л1Ч.
5.2. Лечение осложнений СДС в условиях гнойного хирургического отделения Диабстологического центра
5.2.1. Хирургическое лечение
5.2.2. Медикаментозное лечение
5.3. Результаты комплексного хирургического лечения больных с гнойнонекротическими осложнениями СДС.
5.3.1. Оценка качества жизни как критерий эффективности лечения пациентов с гнойиоиекротическими осложнениями СДС
5.4. Анализ основных причин неэффективности организации медицинской помощи, амбулаторного и стационарного лечения больных с гнойнонекротическими осложнениями СДС
ГЛАВА 6. СИСТЕМА КЛИНИЧЕСКИХ И ОРГАНИЗАЦИОННОМЕТОДИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Кисляков , также считают неоправданным применение активной хирургической тактики до купирования явлений ишемии у больных с наличием акральных некрозов на стопах, вследствие прогрессирования гнойнонекротического процесса после вмешательства. По мнению ряда авторов, возможности ангиохирургической коррекции
кровотока в конечностях у больных с гнойпонскротическими осложнениями ограничены наличием нскупированного острого тонного процесса на стопе, нестабильным течением сахарного диабета на этом фоне, возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями, дистальным уровнем поражения артерий, сниженной компласнтностыо и несогласием пациента на операцию Зусманович Ф. Н., iv . Так, Шор с соавт. Гавриленко с соавт. Неудовлетворенность ограниченными возможностями реваскуляризирующих операций при диабетических макроангиопатиях заставляет хирургов искать другие пути хирургической коррекции ишемии, направленные, главным образом, на стимуляцию коллатерального кровотока симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация Зусманович Ф. Н., цевич Э. В. с соавт. Кривихин В. Т. с соавт. По мнению Р. Баумгартнера, П. Ботта , воздействие люмбальной симпатэктомии на артериальный кровоток нижней конечности издавна считается спорным, что связано с затруднениями объективной оценки успеха операции. Симпатэктомия влияет преимущественно на кожный кровоток, а не на циркуляцию крови в мышцах. В большинстве случаев эффект симпатэктомии носит кратковременный характер. Изучение влияния травматизации кости на регионарное кровообращение, позволило Ф. Н. Зусмановичу предложить в году реваскуляризирующую остеотрепанацию РОТ как способ хирургического лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Ю.А. Буровс соавт.