Обширные резекции печени

• Автор: Назаренко, Нина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 248 с. : 24 ил.

1.1. История развития резекционной хирургии печени
1.2. Классификация обширных резекций печени
1.3. Показания к выполнению обширных резекций печени
1.4. Техника выполнения обширных анатомических резекций печени
1.5. Регенерация печени
1.6. Осложнения и летальность после обширных резекций печени
1.7. Исследование дооперационного функционального резерва печени
1.8. Портальная венозная эмболнзация
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов
исследования
2.1. Характеристика оперированных больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Роль хирургической техники в предупреждении массивных интраоиерационных кровотечений при обширных резекциях печени
3.1. Техника выполнения обширных анатомических резекций печени
3.2. Иптраоиерационные кровотечения причины возникновения и
методы предупреждения.
Глава 4. Особенности течения раннего послеоперационного периода
обширных резекций печени
4.1. Анализ специфических осложнений ОРП
4.2. Острая послеоперационная печеночнопочечная недостаточность
причины развития
4.3. Оценка информативности показателей дооперационного
функционального резерва печени в прогнозе острой
послеоперационной печеночной недостаточности
Глава 5. Функциональное состояние печени после обширных резекций
5.1. Изменения биохимических показателей крови 1
5.2. Гемодинамика печени
5.3. Регенерация печени
Глава 6. Декларационная портальная венозная эмболизация
6.1. Экспериментальноморфологическое исследование метода портальной венозной эмболизации
6.2. Клиническое исследование метода портальной венозной эмболизации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Эта техника, именуемая дипггоклазией, позднее была популяризована i и в дальнейшем усовершенствована , который комбинировал окклюзию афферентных сосудов печени с пальцевым разделением паренхимы. Наибольшее распространение для разделения паренхимы печени при выполнении резекций получил в настоящее время ультразвуковой диссектор, об использовании которого впервые сообщили в г. I., , СТ. Данная система позволяет разрушать паренхиму печени и выделять без повреждения ее сосудистосскреторныс структуры, обеспечивает фрагментацию паренхимы, а также орошение и аспирацию фрагментов. Это значительно облетает выполнение этапов разделения паренхимы печени, обнаружения глиссоиовых футляров печени, интранарепхиматозпого выделения печеночных вен. Сравнительное исследование, проведенное но оценке результатов хирургического лечения больных гепатоцеллюлярной карциномой при использовании методики дипггоклазии и ультразвукового диссектора показало, что последний метод позволяет значительно снизить объем инграоперационпой кровопотсри и послеоперационную летальность у данного контингента больных. Струйный скальпель , , , представляющий собой устройство для разделения тканей, в котором используется теплый С физиологический раствор под давлением бар, также как и ультразвуковой диссектор позволяет избират ельно разделять паренхиму печени и используется как при открытой, так и лапароскопической резекции печени . Скппенко О. Г. и соавт. Германия при выполнении резекции печени отметили преимущества метода в сравнении с разделением паренхимы печени хирургическим инструментом.