Морфофункциональные критерии в обосновании хирургического лечения осложненных форм желчнокаменной болезни

• Автор: Максимлюк, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 321 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Острая печеночная недостаточность, критерии ее оценки, прогнозирования и предупреждения. Современные аспекты хирургического лечения холедохолитиаза и обтурационной желтухи. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных больных. ГЛАВА 3. Способ комбинированной холецистолитотомии
ГЛАВА 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ДАННЫМ ОПЕРАЦИОННОЙ БИОПСИИ. Морфофункциональные изменения печени при затянувшейся обтурационной желтухе. Морфофункциональные изменения печени при хронической обтурационной желтухе. Морфофункциональные изменения печени при обтурационной желтухе с клиническими признаками холаш ита. ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ. ГЛАВА 6. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХЕ. Показатели эндогенной интоксикации у больных с предварительной декомпрессией желчных протоков3
метод исследования малоэффективен в дифференциальной диагностике заболеваний папиллосфинктерной зоны 6.


Внедрение в клиническую практику лапароскопической хирургии в первые годы привело к значительному сужению показаний к интраоперационным методам исследования, что объяснялось высоким качеством дооперационной диагностики и сопровождалось расширением их к применению такого инвазивного метода диагностики, как ЭРПХГ. Некоторые авторы считают достаточным выполнение УЗИ в предоперационном периоде, хотя информативность его в диагностике холедохолитиаза варьирует от ,8 до ,5, другие рекомендуют избирательно использовать интраоперационную холангиографию 6. Однако широкое применение ЛХЭ, возникновение разного рода осложнений, особенно резидуального холедохолитиаза в ,5 пациентов 5, опять остро поставило вопрос о интраоперационной диагностике. Основатели рентгеноманометрии желчных путей . СагоН 0, Р. Мае1Оиу 1, НеБЭ 2, В. В. Виноградов и соавт. Многие хирурги занимались его усовершенствованием . Тшс1ег 9. ЖП, вводя контрастное вещество в желчный пузырь и нажимая на него. Автор не отмечал проталкивания конкрементов в ОЖП. Однако в эксперименте доказано, что при ОЖ в случае повышения давления в ЖП кишечная палочка легко преодолевает желчный барьер и проникает в кровь 0. С появлением УЗИ, ЭРПХГ интерес к операционной рентгеноманометрии ЖП несколько уменьшился, но отдельные хирурги продолжали использовать этот метод. Так, Куриш Р. В. и соавт. Способ определения нарушения проходимости желчных путей, позволяющий измерять базальное, остаточное, внутрипротоковое давление и дебит введенной жидкости. Поздняков Б. В. и Зубаровский И.