Пути повышения эффективности малотравматичных операций при осложненной желчно-каменной болезни и сопутствующей кардиальной патологии

• Автор: Тарасов, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 224 с. : 35 ил.

ГЛАВА 1. Общие сведения о желчнокаменной болезни, ее проявлениях и диагностике. Анализ причин, ограничивающих широкое использование лапароскопической хирургии в лечении желчнокаменной болезни. Теоретические основы обеспечения лапароскопического доступа. Организация и обеспечение безопасности эндохирургии. Лапароскопическая ревизия и восстановление проходимости желчных протоков. Патологические эффекты напряженного пневмоперитонеума. ГЛАВА 2. Материал и методы исследования . Эндоскопическая диагностика и устранение окклюзионной патологии желчных протоков. Способы оценки эффективности разработанной техники ЛХЭ и критерии формирования групп сравнения. Оценка распространенности и потребности в хирургическом лечении ЖКБ в Челябинской области. Методы статистической обработки результатов исследования. ГЛАВА 3. Влияние осложненного течения калькулезного холецистита на результаты операций при использовании традиционных доступов и малоинвазивных технологий. Клиническая характеристика хронического калькулезного холецистита при отсутствие холедохолитиаза.


Выполнение ЛХЭ после ЭПСТ повышает частоту конверсии до 9,8 . В. . Блувштсйи Г. А. и др. Гарипов и др. Конверсию по благоразумию выполняют при выраженных инфильтративных, рубцовосклеротических изменениях или аномальной анатомии в зоне треугольника Кало, склероатрофическом желчном пузыре, подозрении на холедохолитиаз, билиобилиарный или билиодигестивный свищ Галингер Ю. И. и др. Бондарев , . Окончательное решение принимается после пробной диссекции, консультации опытным хирургом и при отсутствии развития операции в течение мин. Емельянов С. И. и др. Байдо С. В. Байдо В. П., Шулутко А. М. и др. Ятрогенные причины конверсии возникают во время выполнения 0,,7 ЛХЭ. У начинающих хирургов расширение доступа объясняют несовершенством лапароскоиичесакой техники, у опытных заведомо конверсионными вариантами Амосов А. Б. и др. Осложнения ЛХЭ, выполненной при хроническом холецистите, отмечены у больных Емельянов С. И. и др. Сажин В. П. и др. Количество их заметно повышается до 7,2 ,2 при ЛХЭ по поводу острого холецистита Гришин И. Н. и др. Шорох Г. П., Завода Н. В., . Иванова Т. В. и др. Кубышкин В. А. и др. Егоров В. В., Цвилих С. М., . Седов В. М., Стрижелецкий В. В., . Повреждение сосудов брюшной стенки отмечено с частотой 1 7 на 0 пункций, летальность составляет 9 . Перфорация полых органов составила 0,3 0,7, чаще у больных, ранее перенесших лапаротомию Стрижелецкий В. В. и др. Наличие спаек продолжают считать одним из факторов риска, затрудняющих или исключающих выполнение ЛХЭ Емельянов С. И. и др. Стрижелецкий В. В. и др.