Лечение огнестрельных переломов бедра в современных локальных военных конфликтах

• Автор: Аксенов, Юрий Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 36 ил.

1.2. Раневая баллистика современных ранящих снарядов, характер повреждений ими тканевых структур бедра и особенности репаративной регенерации
1.3. Особенности выполнения элементов хирургической обработки огнестрельных переломов бедренной кости
1.4. Анализ характера огнестрельных переломов бедренной кости, результатов, осложнений, ошибок и исходов их лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования

2.2. Общая характеристика структуры и распределения групп раненых

с огнестрельными переломами бедренной кости

2.3. Методики исследования.

ГЛАВА 3. ПЕРВИЧНОРЕКОНСТРУКТИВНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
3.1. Организация и содержание первичнореконструктивного восстановительного хирургического лечения раненых с огнестрельными переломами бедренной кости. Элементы первичной хирургической обработки боевых повреждений бедра
3.2. Первичное хирургическое лечение огнестрельных переломов бедренной кости, осложненных повреждениями магистральных сосудов и
нервов, костными и мягкотканными дефектами.
3.3. Сравнительная оценка эффективности различных видов хирургического лечения огнестрельных переломов бедренной кости по данным
лабораторноинструментальных методов.
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ ОГНЕСТ РЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ.
4.1. Характеристика и структура последствий огнестрельных переломов бедренной кости
4.2. Реконструктивновосстановительные вмешательства по поводу
последствий и осложнений боевых повреждений бедра
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ, ОШИБОК И ОСЛОЖНЕНИЙ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕПНОЙ КОСТИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ
5.1. Оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения раненых с огнестрельными переломами бедренной кости
5.2. Анализ причин осложнений хирургического лечения раненых с огнестрельными переломами бедренной кости
5.3. Анализ ошибок в оказании хирургической помощи раненым с огнестрельными переломами бедренной кости и связанных с ними осложнениями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Организационной особенностью оказания специализированной медицинской но
мощи стало создание в американской армии в году ортопедических групп, основными задачами которых было выполнение неотложных хирургических вмешательств на базе полевых госпиталей и подготовка раненых к эвакуации в медицинские учреждения тыла2. Широкие перспективы в лечении огнестрельных повреждений открылись с началом эры аитибиотикотерапии. Обнадеживающие благоприятные первичные клинические результаты применения антибиотиков в лечении раненых были получены в конце Второй мировой войны и широкое применение нашли в ходе войны в Корее. В работах участвовавших в корейской войне Колесникова И. С., Крупно И. Л., КолесоваА. П., Агеева А. К.5,,1,0 приводятся результаты, позволившие обосновать возможность выполнения отсроченной и поздней хирургической обработки с рядом организационных и лечебнотактических преимуществ, вплоть до применения внутрикостнон фиксации и отсроченных швов. В е годы . Н. i 1,9 считали, что метод внутрикостной фиксации должен применяться главным образом при лечении переломов бедра, но только опытными хирургами и при наличии соответствующего оснащения. Опасность развития инфекционных осложнений представлялась им незначительной и потому не рекомендовалось с переоценивать. Разделяя эту точку зрения v 9, тем не менее, не исключал применения стержня и в гнойной ране. Болсс того, . Несмотря на признание приоритетности хирургической обработки огнестрельной костномышечной раны, понимание важности системного подхода к лечению пострадавших и положительное стремление к выполнению ранних реконструктивных вмешательств в этот период наметилась тенденция к переоценке возможностей антибиотикотсрапии.