Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов

• Автор: Голота, Елена Альбертовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы риска развития послеоперационных вентральных грыж

1.2 Показания и противопоказания к хирургическому лечению послеоперационных вентральных грыж.

1.3 Предоперационная подготовка больных с послеоперационными вентральными грыжами.

1.4 Методы герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах.

1.5Требования к синтетическим материалам, применяемым для

пластики брюшной стенки.

1.собенности ведения больных в послеоперационном периоде и осложнения после герниопластики при вентральных грыжах.
1.7 Рецидивы после аллопластики вентральных грыж и способы их
профилактики
ГЛАВА 2 КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АЛЛОПЛАСТИКЕ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ
ГРЫЖАХ.
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
4.1 Результаты хирургического лечения послеопера
ционных вентральных грыж традиционными методами пластики. .
4.2 Результаты хирургического лечения использованием углеродного эксплантата Карбоникус И.
4.3 Результаты хирургического лечения с исполь
зованием полипропиленового эксплантата Линтекс
4.4 Результаты хирургического лечения с использова
нием полипропиленовых эксплантатов фирмы ЕЬсоп.
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
5.1 Сравнительная характеристика ближайших
результатов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж различными методами
5.2 Сравнительная характеристика отдаленных
результатов хирургического лечения послеоперационных
вентральных грыж различными методами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, анализ имеющейся литературы свидетельствует о разноречивых данных, касающихся различных аспектов лечения послеоперационных вентральных грыж, требующих своего решения, что диктует более углубленное изучение данной проблемы. Улучшить результаты грыжесечений с применением аллотрансплантатов у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Разработать алгоритм ведения больных в пред- и послеоперационном периодах. Определить критерии выбора метода пластики дефекта в апоневрозе у больных с послеоперационными грыжами. Провести сравнительный анализ использования эксплантатов типа «Карбоникус И», «Линтекс», «ЕИпсоп» и традиционных методик у больных с вентральными грыжами. Провести сравнительный анализ осложнений, возникающих после закрытия дефектов при аутопластике и аллопластике. Разработать наиболее рациональную тактику ведения послеоперационных больных с применением различных синтетических материалов. Научно обосновано применение синтетических эксплантатов больным с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами, преимущество среди которых отдаётся полипропиленовым. На основании детального анализа и обследования обосновано предбрюшиннос расположение эксплантата, что дает меньший процент, как специфических осложнений, так и рецидивов заболевания. Данные исследования позволили разработать комплекс профилактических и лечебных мероприятий больным после протезирующих методик с послеоперационными вентральными грыжами. Определены показания к применению сетчатых эндопротезов больным с послеоперационными вентральными грыжами. Ограничены показания к применению пластики местными тканями. Обоснована важность УЗИ в послеоперационном периоде, что необходимо для своевременного выявления и удазения скопившейся жидкости над протезом и подкожной клетчаткой. Использование разработанных комплексных мероприятий по профилактике осложнений позволило улучшить ближайшие и отдаленные результаты у больных, перенесших аллопластику. Применение синтетических эксплантатов и внедрение в практику различных методик герниопластики значительно расширило показания к оперативному лечению у больных с различными сопутствующими заболеваниями. Показано, что оптимальным методом выбора методики аллопластики является подапоневротическое расположение протеза, поскольку получены хорошие результаты, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах. Послеоперационные вентральные грыжи средних, больших, гигантских размеров, слабость апоневроза передней брюшной стенки, рецидивные грыжи и ожирение являются прямым показанием к аллопластике с использованием синтетических эндопротезов. Подапоневротический способ размещения протеза при послеоперационной вентральной грыже дает меньший процент раневых осложнений и вызывает меньший процент рецидивов заболевания. Использование разработанного комплекса мероприятий по профилактике осложнений позволяет улучшить ближайшие и отдалённые результаты лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами с использованием синтетических материалов. Результаты исследования внедрены в хирургическую практику отделения общей хирургии Российского научного центра хирургии им. Б.В. Петровского РАМН (, г. Москва, Абрикосовский пер. Комсомольска-иа-Амуре ( г. Комсомольск-на-Амуре, Пендрие ). Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Новые технологии в хирургии» г. Петропавловск-Камчатский 5 октября г. На 5 юбилейной конференции «Актуальные вопросы герниологии» Москва - октября года. Апробация диссертации проведена на совместной научно-клинической конференции отделения общей амбулаторной хирургии и хирургии пищевода и желудка. По теме диссертационной работы опубликовано 5 печатных работ, 1 в центральной печати. Диссертация изложена на 8 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, 1 приложения и указателя литературы, включающего работы 7 отечественных и иностранных авторов. Работа иллюстрирована 3 рисунками, диаграммами и таблицами.