Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением 3 - 4-й степени

• Автор: Амелина, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 7 ил.

СО ДЕРЖАН Е Стр.

Введение
Глава 1. Хирургическое лечение больных с калькулезным холециститом п ожирением степени обзор
литературы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений п методы

исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы и результаты исследования больных.

Глава 3. Технические особенности выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением степени

3.1. Особенности анестезиологического пособия.

3.2. Операционная бригада, положение больного. Основные

приборы и инструменты.
3.3. особенности выполнения лапароскопической холецистэктомии
у больных с ожирением степени.
Глава 4. Результа ты лапароскопической холецистэктомии у
больных с ожирением степени.
4.1. Причины и частота изменения способа вмешательства
4.2. Интраоперационные осложнения лапароскопической холецистэктомии.
4.3. Продолжительность лапароскопической холецистэктомии
4.4. Сочетанные с лапароскопической холецистэктомией
операции
4.5. Ранние послеоперационные осложнения лапароскопической холецистэктомии.
4.6. Коррекция нарушений желчеоттока в раннем
послеоперационном периоде.
4.7. Особенности раннего послеоперационного периода.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литерату


Д. , ателектазы и пневмония являются одним из частых осложнений послеоперационного периода у этой категории больных и встречается в случаев. Чрезмерно полные, тучные пациенты обнаруживают большую склонность к тромбоэмболиям но сравнению с людьми других конституциональных типов. По данным Г. А. Красовского , такая зависи
мость выявляется в ,4 случаев. Тромбоэмболия легочной артерии встречается у 0, пациентов с ожирением после операций на органах брюшной полости Литвиненко А. Ф. и соавт. Частота послеоперационных эмболий легочной артерии у больных с ожирением увеличивается в 2 раза при массе тела свыше кг i . Тромбоэмболии чаще возникают у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей и флеботромбозами, которыми страдают многие больные с ожирением Татонь Я. Баркаган З. С., x . К. . Увеличение количества тромбоэмболий у тучных больных объясняется также их малой подвижностью, повышением количества фибриногена и жирных кислот в крови и уменьшением фи бри политической активности крови Васюкова Е. А. и соавт. Татонь Я. Баркалин З. С., i А. Татонь Я. По данным Л. В. Лебедева и соавт. Т.Д. Джурасв установил, что значительная частота нагноений операционной раны у больных с избыточной массой тела обусловлена большой толщиной подкожножировой клетчатки, малоустойчивой к инфекции, и обширной ее травматизацией во время продолжительной операции. По данным i . Она чаще всего связана с сердечнолегочными осложнениями и, по мнению авторов, находится в тесной связи с операционным стрессом и анестезией.